补中益气汤加味治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

傅征伟

【摘 要】目的：探讨补中益气汤加味治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2015年12月-2018年12月收治的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料，根据治疗方法分为对照组（40例，给予骨盆牵引治疗）与研究组（40例，对照组基础之上给予中药补中益气汤加味治疗），比较两组患者的VAS评分及临床疗效。结果：研究组患者的临床总有效率（95.00%）明显高于对照组（80.00%），有显著差异（x2=7.565，P=0.004<0.05）。研究组患者的VAS评分（1.56±1.01）低于对照组（3.45±1.23），有显著差异（t=6.344，P=0.014<0.05）。结论：补中益气汤加味治疗腰椎间盘突出症可降低疼痛度，提高临床疗效，值得临床推广应用。

【关键词】补中益气汤;腰椎间盘突出症;疼痛度;临床效果

【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

腰椎间盘突出症是临床骨科常见疾病，且属于多发病。由于腰椎间盘各个部分出现退行性改变后，且在外力因素的作用之下，破坏了椎间盘的纤维环，使得相邻的脊神经根遭到刺激或者压迫，最终产生腰部疼痛[1]。随着中医辩证体系的发展及完善，在腰椎间盘突出症的治疗中起着重要作用。本文现将补中益气汤加味治疗腰椎间盘突出症的临床效果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料  本次所选80例腰椎间盘突出症患者来源于本院自2015年12月-2018年12月就诊的。根据治疗方法分为对照组（n=40）与研究组（n=40），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合中医病证诊断疗效标准;脊柱侧弯、腰痛向臀部及下肢放射;（3）经过X线检查腰椎生理前凸消失，脊柱侧弯，椎间盘处变窄，相邻边缘处出现骨质增生;（4）自愿参与此次研究;（5）患者家属签署知情同意书。

排除标准：严重皮肤损伤或者皮肤病者;（2）首次发病出现剧烈疼痛，且下肢疼痛明显者;（3）CT或者MRI显示髓核巨大者;（4）神经麻痹者;（5）严重心肝肾功能性疾病者;（6）不愿接受研究者;（7）精神疾病者。

1.2方法   对照组：给予骨盆牵引治疗，牵引方法：患者平卧在牵引床上，垫高双下肢，于膝关节、髋关节部位屈曲60°，放松腰大肌。再采用2个牵引套固定在胸部及骨盆，并挂上牵引砣进行对抗牵引，其重量从两侧总重量16-20kg开始，逐渐增加到20-30kg，每次增加量不超过5kg。牵引过程中以患者感觉到疼痛减轻有舒适度为宜，每日牵引2次，分别在上午、下午各进行，且每次0.5h。均严格卧硬板床休息，连续治疗4个疗程（1个疗程为2周）。

研究组：在对照组基础之上补中益气汤治疗，主要成分：黄芪30g，人参、炙甘草、当归、山药、白术各15g;陈皮、升麻、柴胡、怀牛膝、茯苓、杜仲各10g。药浸30分钟，煮沸后9分钟，将后下药放入，再煎3分钟，每日1剂，分2次服用。连续服用4个疗程（7剂为1个疗程）。

1.3观察指标  观察及比较两组患者VAS评分，采用视觉模拟评分法对VAS变化情况进行评价。0-10的数字代表不同程度的疼痛，0分表示无痛，10表示极其疼痛，测定其数值。

1.4疗效标準  根据《中医病证诊断疗效标准》中将临床疗效分为痊愈、显效、有效及无效。痊愈：患者临床症状均消失，且不影响正常的生活及工作。显效：患者临床症状有所消失，但劳累后仍感觉到腰部有疼痛。有效：患者临床症状均有所减轻，且生活基本自理。无效：患者临床症状未得到有效改善，甚至加重。有效率=（痊愈+显效+有效） /例数×100%。

1.5统计学分析    应用SPSS 13.0统计软件进行，VAS采用均数（x±s）表示，用t检验。临床疗效采用百分比（%）表示，用卡方检验。若P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较

对照组：临床总有效率80.00%。研究组：临床总有效率为95.00%，两组经统计学分析，有显著差异（x2=7.565，P=0.004<0.05）。

2.2两组患者治疗前后的VAS评分比较

治疗后，研究组患者的VAS评分与对照组相比，有统计学意义（P<0.05）。详见下表3所示：

3 讨论

腰椎间盘突出症多发于中老年者，由于腰椎间盘纤的退行性变、弹性减弱及萎缩，加上在负重及脊柱运动外力的牵引、挤压作用下，使得椎间盘纤维环破裂，从而压迫临近的脊神经根等组织，使得腰部疼痛[2]。临床常用手术治疗，但手术治疗有严格的指征，且远期疗效欠佳。而非手术治疗在临床得到应用，包括骨盆牵引、针灸、理疗及中汤药等治疗，可有效减轻患者疼痛，使得突出物复位。

中医认为腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”范畴，多是由于不同则痛所致。其中医病机为脾肾气虚，腰部脉络淤阻。故以补中益气汤中健脾，益气故摄。其中川断起着补肝肾及强筋骨的作用;红药起着活血化瘀的功效;加上升麻、柴胡有升散清热的作用[3]。诸药联合，可起着补益中气的作用。此次数据调查显示：研究组患者的临床疗效高于对照组，且VAS疼痛度低于对照组，充分证实了补中益气汤加味治疗腰椎间盘突出症可取得显著疗效。

参考文献

[1] 徐小生， 马泽仁， 周剑，等. 热敏灸联合骨盆牵引治疗寒湿型腰椎间盘突出症60例[J]. 江西中医药大学学报， 2017， 29（3）：39-41.

[2] 周晓霞， 卢爱华， 陆继清. 中药熏洗配合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]. 现代医药卫生， 2015， 2（3）：413-414.

[3] 徐清平， 宋登峰， 朱晓峰等. 中药内服联合中医手法、针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J]. 中华中医药学刊， 2018， 2（3）：765-768.