协同护理模式对慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响

董艳辉 迟永红 刘柳

【摘 要】目的：协同护理模式对慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响。方法：本次研究选取本院心衰病房2017年5月-2019年4月本院收治的慢性心力衰竭患者176例，采用电脑随机分组法将其分为实验组、对照组。对其中对照组的88例患者进行常規护理，对实验组88例患者进行协同护理干预。对比出院后1个月、3个月、6个月后，实验组和对照组的生活质量和自我护理能力评定、患者的满意度以及再住院率等情况。结果：本次研究针对协同护理方式对心力衰竭患者的治疗改善进行了分析，结合心力衰竭护理质量进行了对应的研究分析。其中实验组就诊满意度为97.73%（86例），高于对照组88.64%（78例），且经过协同护理后，实验组患者自我护理能力以及生活质量认可都优于对照组，协同护理模式在对慢性心力衰竭患者的自我护理能力提升和生活质量的提高方面效果显著。结论：协同护理模式对慢性心力衰竭患者的自我护理能力提升方面效果显著，但会随着出院时间的延长呈下降趋势，提示医院心衰病房要重视患者出院后的延续会，强化其出院后的护理指导和随访，提高心衰患者的生活质量及降低再住院率。

【关键词】协同护理;慢性心力衰竭;护理能力;自我护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-02

作为一种常见的心血管疾病，慢性心力衰竭患者的生活自理能力会随着心衰病程的进展逐步下降，在患者住院期间，护士多维度专业的指导能够让患者提升对疾病的认知，提升就诊质量，也是医院临床护理的重要方向。[1]本次研究针对本院2017年5月-2019年4月本院收治的慢性心力衰竭患者176例，采用电脑随机分组法将其分为实验组、对照组。对其中对照组的88例患者进行常规护理，对实验组88例患者进行协同护理干预。对比出院后1个月、3个月、6个月后，实验组和对照组的生活质量和自我护理能力评定、患者的满意度以及再住院率等情况。协同护理模式对慢性心力衰竭患者的自我护理能力提升方面效果显著，但会随着出院时间的延长呈下降趋势，提示医院心衰病房要重视患者出院后的延续会，强化其出院后的护理指导和随访，提高心衰患者的生活质量及降低再住院率。从而为今后的进一步研究提供指导和支持。

现将相关病例报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

2017年5月-2019年4月本院心衰病房收治的慢性心力衰竭患者176例，采用电脑随机分组法将其分为实验组、对照组。对其中对照组的88例患者进行常规护理，其中男性患者42例，年龄段为55-88岁，平均年龄为（62.6±4.4）岁，女性患者46例，年龄段为46-89岁，平均年龄为（63.4±3.6）岁，对实验组88例患者进行协同护理干预，其中男性患者44例，年龄段为57-78岁，平均年龄为（63.2±4.5）岁，女性患者44例，年龄段为48--86岁，平均年龄为（62.3±4.8）岁。入选标准：年龄≥25周岁;言语正常，有读、写能力;心功能Ⅱ一Ⅳ级;自愿参加本研究。以上均排除恶性肿瘤、认知和行为功能障碍者。对比出院后1个月、3个月、6个月后，实验组和对照组的生活质量和自我护理能力评定、患者的满意度以及再住院率等情况。所有患者在就诊年龄、性别方面没有显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

对对照组患者进行常规化的护理干预，对实验组患者进行协同护理干预。首先，将所有的患者资料收集，对患者的自我护理能力以及心理状态进行评估，并为患者和家属讲解本院护理的基本原则。其次，为患者和家属一起讲解心力衰竭疾病的影响因素和疾病原理，并鼓励患者和家属多针对病情进行交流和分析，引导患者和建立一个相互信任协同护理的环境，加强护理质量，制定一个有效的运行环境。最后，针对患者疾病向其介绍常用药物特点和不良反应，引导患者和家属注意服药时间、剂量以及用药方法。[2]

1.3观察指标

观察对比出院后1个月、3个月、6个月后，实验组和对照组的生活质量和自我护理能力评定（评价100分为满分）、患者的满意度以及再住院率等情况。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以x2检验;计量资料为（x±s），予以t检验。P值<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理总满意度对比见表1

2.2两组护理总满意度对比见表2

3 讨论

3.1体重持续快速增长（1kg/d）是心衰病情恶化的重要提示，每天称体重对于患者监测病情非常重要。

对持有认为每天称体重是没有价值的行为的患者，护士要重点予以宣教及监督，从而改变患者所持有的认识上的偏差。有些患者表示当体重快速增长时不知道该如何应对，这反应了体重的变化没有引起足够的重视。提示医护人员应该加强此方面的宣传和教育。

3.2当出现恶心、食欲不振和乏力时，大部分患者没有意识到这是心衰的症状。很多患者认为此类情况是消化系统的疾病或由其它原因所致，常常自行采取一些措施来减轻症状。因此，提示护理人员在做健康指导时，要教会患者识别慢性心衰的症状并采取正确的措施来减轻症状。

3.3通过协同护理模式，住院期间护士在饮食、体重监测、心衰症状监测、用药注意事项的指导和生活习惯养成方面的监督，能够提升心力衰竭患者的护理能力，改善其生活认知质量[3]，但是慢性心力衰竭患者治疗周期长，病情易反复，对患者生活质量的影响较大，部分患者抑郁情绪严重，甚至会产生自杀倾向[4-5]。本次针对协同护理模式对心力衰竭患者的生活质量和自我护理能力评定、患者的满意度以及再住院率等情况所产生的积极影响进行了分析。

4 结论

慢性心衰的长期病程不仅要求患者坚持长期和复杂的药物治疗过程，还要注意生活方式的改变，包括减少钠盐的摄入、控制液体的摄入、戒烟限酒等。慢性心衰管理是一项艰巨的工作，需要心血管专科医生、护士，患者和家属紧密配合，只有充分发挥患者自我护理的主观能动性，才能收到良好的治疗效果[6] 。本研究结果提示，慢性心衰患者的自我护理能力能够在专业的心血管护士的指导下有所提升，但需要不断的强化和管理，否则会随着出院时间的延长呈下降趋势。因此，建议医护人员加强这方面的健康指导，提高患者生活质量，降低再住院率及患者的经济负担。

参考文献

[1] 廖红英.协同护理模式对老年慢性心力衰竭患者心理状况、自我管理能力及生活质量的影响[J].中国现代医生，2018，56（34）：148-151.

[2] 刘晶.协同护理模式对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响[J].保健医学研究与实践，2018，15（1）：88-90. DOI：10.11986/j.issn.1673-873X.2018.01.020.

[3] 韩霜.协同护理模式对提高慢性心力衰竭患者自我护理能力的效果[J].东方食疗与保健，2017，（7）：131. DOI：10.3969/j.issn.1672-5018.2017.07.120.

[4] 陈璐，刘华英，徐爱娟， 等.基于协同护理理论下医护一体模式对慢性心力衰竭患者效果的探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（18）：1-2.

[5] 赵静，宋天喜，赵娜.协同护理模式在心内科护理中的应用体会[J].饮食保健，2018，5（3）：202. DOI：10.3969/j.issn.2095-8439.2018.03.251.

[6] 刘文娴， 宁商秋. 慢性心衰患者的自我管理[J].老年健康， 2009， 3：16-17.