手术室系统化护理配合对脊柱骨折合并脊髓损伤患者临床效果观察

张宾 陈艳红 程青青

【摘 要】目的：研究脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用手术室系统化护理配合效果。方法：选择我院接收的54例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，采纳抽签法分观察组（手术室系统化护理配合）与对照组（常规护理）各27例，比较两组生活质量及并发症。结果：与对照组比较，观察组社会领域、躯体疼痛、情感控制及物质生活评分高;并发症率低，P<0.05。结论：手术室系统化护理配合能提高脊柱骨折合并脊髓损伤患者整体疗效及手术成功率。

【关键词】脊柱骨折;脊髓损伤;手术室;系统化护理

【中图分类号】S857.16 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

经调查研究显示，目前临床较严重的创伤性疾病是脊柱骨折合并脊髓损伤，具有较高的致残率，交通事故或工矿伤害导致机体脊髓平面下出现不同程度的运动神经或括约肌损伤，造成社会及家庭负担加重，目前治疗本病以外科手术为主，但该类型骨折较复杂，对手术室护士的护理配合提出较高要求，便于提高手术成功率，因此和法萍[1]学者认为，早期提供手术室护理模式能确保护理操作具有系统化及针对性，便于改善患者生活质量。本研究分析脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用手术室系统化护理配合效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1基线资料

研究时段2017.6-2019.5，研究对象我院接收的54例脊柱骨折合并脊髓損伤患者，抽签法分两组各27例，观察组：男女所占比例是14：13，年龄32-65岁，均值（46.39±5.18）岁;其中胸椎伤11例，腰椎伤10例，颈椎伤6例;对照组：男女比例是16：11，年龄33-68岁，均值是（46.41±5.22）岁;其中胸椎伤12例，腰椎伤8例，颈椎伤7例。比较两组基线资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理，完善术前准备、提前准备手术器械并实时监测病情，做好输液及体位护理等。

观察组：手术室系统化护理配合，①术前：手术室专职护士对患者病历资料充分查阅，对其病历及生理检查指标严格掌握，术前1d访视病情与其交流沟通，阐述手术必要性及术前注意事项，鼓励患者讲解内心的想法提供对症的心理疏导，改善心理应激反应，缓解思想顾虑及负担且稳定情绪，同时对手术流程严格掌握，根据手术需求制定针对性专项护理计划，含有手术室环境控制、麻醉前用药及血液储备等情况，提前预测术中存在的问题制定预防性预案，预防发生护理风险[2]。②术中：待患者送往手术室后提供体位护理，适当悬空腹壁与床面，将海绵垫放置在盆骨及肩部，确保其牢固，预防损伤脊神经或压迫血管，妥善边防体位保持腹部呼吸，预防发生低氧血症，严格遵守无菌操作原则积极配合术者实施操作，遵医嘱执行确保各项配合准确无误，实时监测患者病情，及时评估术中情况，对出血量、尿量及失血速度等情况做好详细记录，有异常及时汇报医师处理。③术后：清点手术用品及用药，协助医师完成止血、创口关闭及负压引流放置等操作，将患者送往病房，将输液管及引流器具妥善管理后与病房护士做好交接。

1.3观察指标

生活质量：参考SF-36健康状况调查简表，含有社会领域、躯体疼痛、情感控制及物质生活，各维度总分100，得分越高则护理配合更具优势。

统计两组发生切口感染、肺部感染及脑脊液漏的并发症。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（生活质量）（x±s）t检验。计数资料（并发症）[n/（%）]，x2检验。P<0.05差异存在统计学意义。

2 结果

2.1生活质量

观察组社会领域、躯体疼痛、情感控制及物质生活评分较对照组高，P<0.05（差异有统计学意义），如表1表示。

2.2 并发症

54例患者经护理后观察组切口感染例，肺部感染例，未发生脑脊液漏，并发症率;对照组切口感染例，肺部感染例，未发生脑脊液漏，并发症率，x2=，P=，观察组并发症率较对照组低，P<0.05（差异有统计学意义）。

3 讨论

经研究显示，临床常见的骨折类型是脊柱骨折合并脊髓损伤，椎体及椎管内环境不稳定对周围组织的解剖结构造成影响，导致手术难度与风险增加，手术室具有特殊性，其属于专业的救治场所，护理不当则影响手术流程，因此李素香，朱彩珍，朱丽娥等学者认为，加强手术室护理配合能提高手术成功率，为患者安全提供可靠的保障。

研究报道，手术室系统化护理配合能改善该病症患者预后，其含有术前访视、术前准备、术中配合及术后护理等措施，提供全面且科学的优质护理服务，充分掌握手术创伤及并发症后拟定对症的专项护理计划，降低护理风险且推动手术流程顺利进行，与患者主动交流沟通能搭建融洽的护患关系，讲解手术室环境、术式及注意事项等内容能纠正其对疾病知识存在的错误理解，鼓励其阐述内心想法提供对症心理疏导，重建信心且提高依从性，术前协助患者完成各项检查并提前准备手术器械，便于提高手术成功率，术中妥善摆放体位并保持腹式呼吸，预防发生低氧血症，术后将患者送往病房观察病情，评估体位变化预防发生不良事件，与病房护士做好交接，确保手术流程具有可靠性。

本研究观察组社会领域、躯体疼痛、情感控制及物质生活评分较对照组高;并发症率较对照组低，P<0.05（差异有统计学意义），说明本研究与杨敏，杨静等文献报道结果基本接近。

综上所述：脊柱骨折合并脊髓损伤患者采用手术室系统化护理配合能改善生活质量且减少并发症发生几率，临床应用较广泛。

参考文献

[1] 和法萍.手术室系统化护理在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（24）：82-84.

[2] 唐丽军.手术室系统化护理配合对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的影响[J].中国医药指南，2018，16（23）：289-290.