外伤性肝破裂手术与非手术治疗的临床对比分析

詹立阳

【摘 要】目的：研究手术治疗和非手术治疗对外伤性肝破裂患者的治疗效果。方法：选取我院在2016年1月-2019年1月期间收治的200例外伤性肝破裂患者，按照病情轻重程度将患者分成两个组别，分别为参照组和实验组，每组各100例。其中参照组为患者进行手术治疗，实验组为患者进行非手术治疗，对两组患者临床指标情况和治疗效果进行分析比较。结果：实验组患者治疗后治疗有效率和临床指标情况和参照组相差无几，没有统计学意义（P>0.05），两组治疗率均较高;但两组患者治疗后和同组治疗前的临床指标相比均有所改善。结论：对外伤性肝破裂患者使用手术或非手术治疗都可以达到较好治疗效果，应该根据患者具体病情程度合理选择治疗方式。

【关键词】外伤性;胸腹部创伤;肝脾破裂;手术治疗;非手术治疗

【中图分类号】R657.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-02

外伤性肝破裂属于普遍性的外科损伤，患者的其他脏器会出现不同程度的伤害，往往会产生休克现象，病情比较严重，通常会对患者的生命健康构成威胁。临床通常使用手术或非手术进行治疗，但大部分患者会因为失血过多而休克，对手术形成一定影响[1]。为了找到更好的治疗办法，本文主要研究对外伤性肝破裂患者进行手术和非手术的治疗效果，并对治疗结果进行分析和研究，现报告如下。

1 研究对象和方法

1.1基本信息

选取我院在2016年1月-2019年1月期间收治的200例外伤性肝破裂患者，按治疗方式的不同将其划分为参照组和实验组两个组别，每组各100例。参照组中均为重度外伤性肝破裂患者，男性50例，女性50例，年龄为24至68岁，平均（47.89±2.13）岁。实验组中均为轻度外伤性肝破裂患者，男性49例，女性51例，年龄为25至69岁，平均（48.77±3.25）岁。经对比，两组患者在性别、年龄等基础资料方面没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

参照组：为患者进行手术治疗，具体方法为：术前对患者血压、血红蛋白和心率进行控制，为大量失血患者补给血容量，然后通过纱布对创口进行填塞和压迫，阻止出血。手术时，为患者进行开腹手术，开腹后观察患者肝脏破裂状况，对伤口进行清理，并将断裂胆管和血管做结扎操作。如果创口较深，则利用大网膜或凝胶海绵做填充操作，最后进行缝合，同时将引流管留置做引流。对大量出血患者如有必要可进行动脉结扎操作，通常先将肝固有动脉结扎，最后待创面出血量降低后再进行缝合[2]。

实验组：为患者进行非手术治疗，具体方式为：给患者使用相关药物，如止血药和抗生素和液体补充等。并对患者胃肠进行减压操作，待其肛门通气后补给流食。并对患者生命指标和体征进行密切观察，让患者卧床两至四周，在治疗后三个月内不宜做大量活动等[3]。

1.3观察指标

观察患者在治疗有效率、临床指标情况并进行分析和对比。治疗有效率包括显效、有效和死亡三方面，治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%;临床指標包括心率、谷草转氨酶、谷丙转氨酶和血红蛋白四方面。

1.4统计学方法

通过 SPSS16.0软件对患者治疗后产生的相关数据进行统计学计算，计数资料通过百分率显现，通过x2实行验算，计量资料用x±s 表示，组间比较采用t检验，P<0.05具备统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后临床指标的比较

两组患者治疗后临床指标均有所改善，但差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2两组患者治疗有效率的比较

两组患者治疗有效率均较高，但差异并不明显，不具有统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

外伤性肝破裂在临床外科非常多见，肝脏是人体的实质性器官，血供丰富且质脆，如果发生病变肿大，在外力作用下会形成伤害。相关研究表明，最近几年的肝脏创伤死亡率达到了百分之十，且病情严重或并发其他脏器损伤者，死亡率更高。因此对该疾病进行正确有效的治疗非常关键。该病症的临床表现有所不同，所以治疗方式也有所不同，通常使用手术或非手术两种治疗方式。

手术治疗指的是利用外科手术对肝损伤位置进行清理、缝合等处理，阻止病情恶化。非手术治疗指的是通过药物对患者做消炎止血和补液等处理。目前临床认为，轻度肝破裂患者可以使用非手术治疗方式，重度肝破裂患者适合使用手术治疗方式。

本文研究中，实验组患者心率、谷草转氨酶、谷丙转氨酶和血红蛋白四项临床指标均与参照组相似，且两组治疗有效率均较高，两者差异并不显著，说明对不同症状的患者进行合适的治疗方式均可得到较好治疗效果。

综上，对外伤性肝破裂患者使用手术和非手术方式进行治疗，临床症状均可得到明显改善，只要根据患者的病情严重程度选择相应治疗方式，治疗率均较高。对于轻度肝脏损伤患者可以使用非手术治疗方式，从而避免开腹手术对患者造成伤害，而对于重度肝脏损伤患者则适合手术治疗方式，尽早挽回患者生命健康。

参考文献

[1] 李孔才，温海斌，李德，肖景亮.外伤性肝脾破裂致失血性休克液体复苏的诊治[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（01）：115-116.

[2] 牛海刚，朱福义，李刚.血管介入栓塞技术对外伤性肝脾破裂出血患者止血效果及并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（89）：70-71.

[3] 吉木伍里.限制性液体复苏方法在外伤性肝脾破裂所致失血性休克患者中抢救效果及价值[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（19）：32.