溶血标本对转氨酶等生化结果准确性的影响

郝俊峰 王丹 朱海宁

【摘 要】目的：探究溶血标本于实验室检验中对转氨酶等生化结果准确性的影响分析。方法：本文收集2016年到2017年血清標本共120份进行比对分析，抽取空腹静脉血4ml进行血液标本，将血液标本均分为2份，一份血液标本进行溶血处理，比对检验结果的精准性。结果：溶血组AST、ALT、TP、CK、LDH、TBIL、GLU等生化指标显著异于正常组，组间差显著（P<0.05）。结论：标本溶血是导致生化检验结果误差的主要因素，临床需加强溶血预防，最大程度确保检验精准性。

【关键词】溶血标本;转氨酶;生化结果准确性

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-02

标本溶血为实验室检验常见不良事件，主要为血液于采集、运输、存储及检验等环节中出现差错，进而导致标本溶血情况的发生，直接影响实验室检验精准性[1]。溶血标本中因红细胞受到破坏，细胞内的物质混合到血清中，进而导致血清泛红的异常情况。临床实验室研究发现，血液溶血于实验室检验中对生化结果具有极大的影响，进而导致生化检验误差的发生。

1 资料与方法

1.1一般资料

本文收集2016年到2017年收到的血清标本共120份进行比对分析，其中涉及男性患者60例，涉及女性患者60例，年龄区间为24岁到55岁之间。纳入标准：所选的血液标本涉及患者均无糖尿病、血脂异常、心血管疾病、呼吸系统疾病及病毒性肝炎等传染疾病，患者均为肝肾功能正常患者[2]。

1.2方法

予以120例患者于血液采集之前进行禁食禁水干预，抽取空腹静脉血4ml进行血液标本，将血液标本均分为2份，一份血液标本进行溶血处理，经由反复震荡进行溶血，借助全自动分析仪对2份血液标本进行检验，主要检验指标包括AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、ALB（白蛋白）、TP（总蛋白）、Urea（尿素）、CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、TBIL（总胆红素）及GLU（葡萄糖）等生化指标。

1.3统计学分析

本文数据使用统计学软件SPSS23.0进行细化分析，计量资料用（x±s）描述，计数资料用（%）描述，将P=0.05设为统计学差异标准值。

2 结果

2.1两组血液标本结果比对

溶血组AST、ALT、TP、CK、LDH、TBIL、GLU等生化指标显著异于正常组，组间差显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

溶血可分为体外溶血及体内溶血两种，血液标本溶血为体外溶血的一种，于血液标本收集、运输、存储及检验等环节有影响因素[3];其中导致溶血的因素包括血液标本采集不当、采血仪器质量不达标、存储缓解不佳等，均会导致标本溶血。溶血对生化检验结果的影响主要在于溶血对细胞的影响[4]，因渗透压的影响，细胞内部及血清存在一定的浓度差异，化学成分于溶血后会将红细胞内的成分融入到血浆中，导致血浆内溶度升高，溶血情况加剧;血细胞物质会混合到血清中，进而导致化学性干扰的发生;红细胞内部的色泽经由化学光干扰，促使血清变色;上述因素于血清检验中相互干扰，影响血清标本的检验，导致标本检验结果更加复杂。

考虑临床检验各个环节均存在影响因素，临床需加强溶血预防干预，加强血液标本管理，注意对每个环节的把控，避免因人为因素导致的溶血事件的发生。谢绍霞学者文献研究显示，标本溶血会直接导致生化检验结果数值的偏差，标本在出现溶血时需立即弃用，并重新抽取血液标本进行实验室检验;血液检验环节由血液采集、标本运输、标本存储及标本检验等诸多环节中，均存在较多的影响，于血液采集之前，需询问患者是否进食，确保于空腹情况下进行采集血液，要求血液于采集之后尽快进行检验，并于科学的环境下进行标本的处理;并重视检验人员的综合素质，不断提高检验人员的职业道德及专业技能，降低人为因素对检验标本的影响，在发现溶血情况后，需及时与标本科室进行联系，避免将无效的标本进行实验室检查，指导患者再次进行标本的收集。本研究数据表明，溶血组AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、TP（总蛋白）、CK（肌酸激酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、TBIL（总胆红素）及GLU（葡萄糖）等生化指标显著异于正常组，组间差显著（P<0.05）;研究结果与谢绍霞学者研究相一致。

综上，标本溶血是导致生化检验结果误差的主要因素，临床需加强溶血预防，最大程度确保检验精准性。

参考文献

[1] 谢晓婷，毛凌哲.溶血对11项生化检验结果的干扰和影响及对策分析[J].检验医学，2015，30（10）：1002-1003.

[2] 张长庚，严香菊，姚新洁等.溶血对生化检验结果影响的探讨[J].标记免疫分析与临床，2014，21（4）：487-488.

[3] 夏良裕，徐二木，曹新策等.溶血对41个生化免疫项目的影响评估及溶血警告指数的确立[J].中华检验医学杂志，2017，40（12）：947-952.

[4] 谢绍霞.溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法分析[J].中外女性健康研究，2018，（17）：111，166.