髓内针治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

卫陈刚　王彦人　刘星明

【摘 要】目的：在老年股骨粗隆间骨折的治疗工作中，研究髓内针的实际应用效果，以提高医院的整体治疗水平。方法：在我院2019年1月-10月期间收治的老年股骨粗隆间骨折患者当中，抽选出70例选择了髓内针治疗方案的患者。采取随访调查的方式，观察患者的恢复状态。结果：采用髓内针治疗的方式在较短时间内恢复行走能力的患者有50例，有明显恢复情况的患者18例，恢复情况较差的例数为2例。但全部患者均达到了骨性愈合的效果。结论：髓内针治疗方法治愈率较高，值得在老年股骨粗隆间骨折临床治疗工作中进行推广应用。不过，该技术目前还有进步和完善的空间。

【关键词】髓内针;老年股骨粗隆间骨折;疗效分析

【中图分类号】R68【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）04-0096-01

通常情况下，患有股骨粗隆间骨折病症的患者以老年人居多，该病症将会直接影响患者的日常自主行动的状态，降低生活质量。基于此，各个医院都在积极研究有效提高骨折治疗效果的可行方案。而髓内针就是现阶段应用较为广泛的一种新型治疗技术，本文主要对这项技术的具体治疗方法及治疗效果进行分析，明确治疗工作当中应当遵循的注意事项。

1 资料与方法

1.1一般资料

在开展髓内针的治疗效果分析工作环节中，医疗人员决定在医院2019年1月-10月期间收治的老年股骨粗隆间骨折患者当中抽选出70例选择了髓内针治疗方案的患者，对整个治疗流程进行分析，并采取随访调查的方式，观察患者的恢复状态。结合这70例患者的基本资料可以发现，患者的年龄分布在64-72岁之间，平均年龄为（66.8±3.2）岁。有37例男性患者，33例女性患者。从造成骨折问题的原因来分析：车祸所致20例，跌伤所致50例。患者均为单侧损伤为主，左侧股骨粗隆间骨折为30例，右侧为40例。这70例患者都是在发生跌伤或车祸后的第一时间就到医院接受了治疗。

1.2方法

（1）治疗方法

在现阶段的老年股骨粗隆间骨折的治疗工作当中，一般比较常见的髓内针有两种形式，分别是PFNA和intertan。本次实验过程中统一使用的是PFNA髓内针，对患者的骨折部位进行手术。首先，医院需要为患者检查伤势，一般都会采用影像学分析的方法来判断具体的骨折位置。然后拟定手术方案，这种大型外科手术都需要进行麻醉处理，医生应当与患者及家属沟通后选择合适的麻醉方法。通常来说，会采取全身麻醉的方式[1]。其次，在手术室中，需要让患者保持仰卧姿势，在股骨大转子顶部上方位置进行切口。使切口以纵行方式为主，并运用手指触摸其大转子顶端位置，以大转子顶端中间部位为进针点，通过C臂机透视设备，确保导针准确的插入髓腔内部[2]。最后，结合患者股骨粗隆间骨折的实际情况选择直径大小合适的髓内针，进行手术操作。

（2）护理方法

对老年患者进行外科手术治疗，必须要有序开展护理工作。这是提高手术治疗效果，提高术后恢复效率的关键环节，需要医院引起高度重视。通常，护理人员需要在手术开始之前对患者及家属进行基础医疗常识的介绍，协助患者准备个人病例资料，方便主刀医生确认病情。同时，针对于一些患者存在紧张的心理情绪，护理人员还应当从心理辅导的角度与患者进行沟通交流。在手术完成后，要及时向医生询问手术情况，明确手术后的护理要点。一般来说，患者需要注射消炎类的药物，避免在手术后出现伤口感染的问题。而且，为了有利于股骨的恢复，还应当在适当的时间段开展康复训练。

1.3疗效判断标准

医院应当采取随访治疗的方式，对采用髓内针治疗老年股骨粗隆间骨折患者的整个治疗情况进行分析，考察患者对治疗工作的满意度。了解患者从入院治療到出院的具体时长和身体恢复情况。并在患者出院后的3个月，6个月及12个月这三个阶段，展开疗效观察。

2 结果

这70例患者的平均住院天数为15d，手术过程中没有出现大出血的问题，结合数据可以看出，平均手术时长为（57.4±15.3）min，术中出血量（101.4±65.7）ml，术后护理阶段也没有不良并发症情况。从术后恢复情况来看，3个月时就已经恢复基本行动能力的患者有50例，经过影像学检查分析结果可以看出，髓内针与患者骨骼的融合程度较好。同时，另有18例患者，在术后3个月随访时精神状态良好，手术位置恢复状态也比较好，没有出现疼痛的现象，不过仍然需要继续接受康复训练。仅有2例病情较为严重的患者在术后6个月后才开始有恢复的情况，恢复速度较慢。但是总体来看，髓内针治疗方案当中没有出现手术失败的案例，这表示髓内针应用效果良好，可以在老年股骨粗隆间骨折临床治疗工作中推广应用。

3 讨论

基于髓内针具有手术时长短，恢复速度快的良好应用效果，目前，大多数医院都正在积极研究在老年股骨粗隆间骨折临床治疗工作当中，合理应用髓内针开展治疗工作的可行方案。在这个环节当中，医院需要引进专业的医疗工作设备，以便于精准确定手术时的切口位置，达到提高医疗水平的目的。同时，由于髓内针需要置入人体的骨骼之间，因此，对于髓内针的质量有着较高的要求。医院在采购髓内针时，必须要从正规渠道引进，并需要进行仔细的质量检查工作。统一进行消毒处理后，放入无菌环境下保存，避免由于髓内针携带细菌而引发伤口的感染问题。

从本次诊疗工作的实际情况当中分析，现阶段存在的主要难题就是治疗的对象为老年人群体，其自身可能存在有骨质疏松的问题。在手术时，除了要科学选择髓内针的直径大小之外，还应当保证主刀医生具备专业的手术操作能力。医院可以定期开展医学研究会议，并设置模拟实验，全面保证手术过程中的安全性。此外，在整个手术过程中，还要实时关注患者的体征变化情况。

参考文献

李宁，李斌安，赵斌.PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2016（8）：1470.

董群伟，谭继勇.PFNA与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果分析[J].中国社区医师，2019，35（17）：26-27.