社会支持与高血压的相关性研究进展

黄小洁　邓秋兰　黄鳞茜　黄天春　李逢英　庞玲玲

【摘  要】高血压是最常见的慢性病，是全世界共同关注的重大卫生问题。尽管人们发现了高血压关键的生理和行为危险因素，但其发病率仍在上升。生物-心理-社会医学模式下，社会支持对高血压的作用越来越得到关注。全面了解社会支持与高血压的相关性及其研究进展，可更有效预防和干预高血压的发生及发展。本文就社会支持与高血压的相关性研究进展进行综述。

【关键词】高血压;社会支持;综述

【中图分类号】R743      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0291-02

高血压是人类最常见的慢性病，是导致人类心脑血管疾病最主要的危险因素，是全世界共同关注的重大公共卫生问题。据WHO报告，高血压并发症引起全球每年940万人死亡。《中国心血管病报告2013》指出中国高血压患病人数2.7亿，消耗大量医疗和社会资源，给个人、家庭和社会带来沉重负担[1]。生物-心理-社会医学模式下，社会支持作为社会心理应激的中介因素对高血压的作用也愈加受到关注。深入了解社会支持和高血压的相关性有助于我们更好地预防和干预这种疾病，最终提高寿命。本文就社会支持与高血压的相关性研究进展进行综述，以期为高血压的预防和干预提供借鉴。

1社会支持的概念

社会支持的相关研究始于二十世纪60年代心理学领域，社会支持的概念最早由Cobb等在精神病学文献中提出，他认为社会支持可定义为一种信息，个体能够从中获得爱、理解和尊重。美国著名心理学家马斯洛认为爱与尊重的需要是人的基本需要之一，完善社会支持以满足人的需要可改善健康状况甚至治愈疾病[2]以往的研究也表明，社会支持是社会环境中促进人类发展的有益因素，无论个体目前社会支持水平如何，只要增加社会支持，都对个体健康状况提高有普遍增益作用[3-4]从性质角度界定，社会支持可分为客观支持和主观支持两大类; 从需求来源界定，社会支持分为正式社会网络和非正式支持网络两大体系，正式支持网络的构建主体包括政府、社会组织、企业、社区等[5];非正式支持包括因血缘、业缘、地缘等关系形成的社会支持网络;从社会交往角度界定，社会支持是一种有益的人际交往，能够为个体提供免受压力事件不良影响所需的支持;从内容角度界定，社会支持是物质上的支持、行动上的帮助和彼此间亲密的关系，能够指导个体积极地应对各种压力事件。社会支持简言之就是人与人之间的相互帮助和支持，哪怕基于不同文化背景，人们对它的认知都没有理解上的困难。

2 社会支持与高血压的相关性

高血压可防可控，其防控及治疗效果和社会支持具有相关性。社会支持对高血压患者的重要意义在于其获得的社会支持能否发挥它应有的作用。由于我国的社会、经济、文化等发展水平仍较低，且发展不平衡，因此，如何在有限的社会资源条件下最大限度构建高血压患者的社会支持系统，促进高血压的科学预防和干预，这给我国的高血压研究者、管理者和防控体系提出了挑战。现将具体情况报道如下。

2.1社会支持与高血压患者的服药依从性

一项跨国的调查研究结果显示世界范围内高血压控制率为32.5%[5]。高血压病人需要长久、持续的药物治疗，服药依从性差是血压控制率低的主要原因。社会支持与高血压患者服药依从性、血压控制效果呈正相关，构建有效的社会支持系统并充分利用，有利于提高高血压患者服药依从性和血压控制效果[7]。反之，低水平的社会支持与服药依从性不佳之间的交互作用会增加血压控制不达标的危险性，从而增加心血管死亡率。此外，自我效能是高血压患者服药依从性的一个重要预测因子，自我效能高的高血压患者其服药依从性更好。

2.2社会支持与高血压患者的夜间血压控制

高血压的精确测量、预测和治疗是高血压管理的重要问题，动态血压监测可提供患者平均血压水平、血压昼夜变化及短期血压变异性等重要信息，在这些参数中，夜间平均血压比静息血压更能预测心血管疾病预后，是心血管疾病发病率和死亡率最敏感预测因子。研究表明，社会支持与高血压患者夜间血压下降有关，获得较高水平社会支持的患者其夜间血压下降幅度比获得较低社会支持的患者明显。还有人发现，社会支持中的亲密关系是高血压患者夜间血压下降的保护因素[8]。目前社会支持与高血压患者夜间血压控制的相关研究相对还比较少，仍需进一步的研究。

2.3社会支持与高血压患者的睡眠

高血压与睡眠之间关系一直是国内外学者们关注的重点，高血压患者的血压变化和正常人一样都存在昼夜节律。一般来说，正常血压曲线的特点是夜间睡眠时比白天活动期要低。失眠或睡眠质量不佳作为一种慢性应激，可引起血压曲线的变化[9]。社会支持与高血压患者的睡眠之间其具体发生机制尚未明确，探讨睡眠、社会支持与高血压的相关性研究有望为高血压及其相关疾病的综合治疗提供新的思路。

3社会支持对我国高血压管理的启示

与发达国家相比，我国高血压的患病率、控制率远低于世界平均水平[10]，高血压管理形势严峻，探讨有效的高血压管理途径势在必行。良好的社会支持对高血压患者具有一定的正向作用，如能够有效缓冲社会经济不利因素、帮助控制疾病、改善预后及提高生活质量等，这是国内外学者们一致肯定的观点。构建政府、社会、医院、社区、家庭等多层面的社会支持体系，为高血压患者提供相应的支持和帮助，实施个体化的高血压管理干预措施，有利于高血压患者完成持久、完善的血压管理。但关于社会支持如何作用于高血压患者的机制不明，未来需要更多的研究去证明。

参考文献

[1] 卫生部心血管病防治研究中心编著.中国心血管病报告2013[M].北京：中国大百科全书出版社，2014

[2] 洪艳群，卢祥婵，谢志满.艾滋病合并结核双重感染病人生活质量与社会支持的相关性研究[J].护理研究，2018，32（04）：638-640.

[3] 石佳禾. 大学生社会支持、自我效能感和拖延对无聊状态的影响[D].浙江大学，2017.

[4] 李杰. 抑郁症患者心理弹性、社会支持与生活质量相关性研究[J]. 精神医学杂志， 2016， 29（4）：259-262.

[5] 高鹏龙. 社会支持视角下大龄自闭症患者生活保障研究[D].南宁市：广西医科大学，2017.

[6] 亓小燕，戴俊明，尉敏琦，王健，余峰，严玉洁.高血压患者社会支持、药物治疗依从性与血压控制的关系[J].中华高血压杂志，2014，22（01）：36-41.

[7] Osamor P E，Social support and management of hypertension in South-west Nigeria.[J] .Cardiovasc J Afr， 2015， 26（1）： 29-33.

[8] Yano Yuichiro，Kario Kazuomi，Nocturnal blood pressure and cardiovascular disease： a review of recent advances.[J] .Hypertens. Res.， 2012， 35： 695-701.

[9] 李霞， 史丹翔， 杨巧. 社会支持对农村老年高血压患者服药依从性的影响[J]. 中国慢性病预防与控制， 2015， 23（10）：753-755..

[10] 張宇清，陈肯.对2017年美国新版高血压指南的解读与思考[J].中国循环杂志，2018，33（02）：107-109.

基金项目

广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（编号：Z20190040 Z2015428）