全程综合干预减轻剖宫产术后腹胀的效果观察

付雪玲　冯远娟　陈敬萍

【摘  要】目的：观察全程综合干预减轻剖宫产术后腹胀的效果。方法：我院2019年6月-2019年12月收治的120例行剖宫产产妇为本次研究对象，按照是否行全程综合干预将所有产妇分为对照组（60例：未行全程综合干预）与实验组（60例：行全程综合干预），比较两组产妇预后情况。结果：实验组产妇术后首次排气时间、首次排便时间、首次下地活动时间以及住院时间等相关参数均优于对照组，P<0.05。实验组产妇产后腹胀发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：剖宫产手术产妇全程综合干预效果明显优于常规围产期护理干预效果。

【关键词】全程;综合干预;剖宫产术;腹胀

【中图分类号】R719      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0290-01

剖宫产术可解决异常妊娠与难产，极大程度缓解产妇分娩过程疼痛，但是该术式对产妇机体造成的损伤较大，产妇术后恢复时间长，近些年随着剖宫产术在临床的普及，剖宫产术后腹胀逐渐引起医学研究者的重视，剖宫产术后腹胀的产生可极大程度降低剖宫产产妇围产期舒适度，延长产妇住院时间[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组60例产妇年龄在21岁至34岁，中位年龄为（30.22±1.12）岁，孕周在38周至42周，平均孕周在（39.14±0.12）周。对照组60例产妇年龄在22岁至36岁，中位年龄为（30.32±1.15）岁，孕周在38周至42周，平均孕周在（39.11±0.14）周。实验组与对照组两组产妇一般资料各方面资料数值不存在统计学差异，不具有可对比性，P>0.05。

1.2病例选择标准

参与本次研究的产妇产前常规检查均显示胎儿发育正常，产妇阴道试产失败均需行剖宫产，医护人员告知产妇家属本次研究目的、内容，再征得产妇、产妇家属、医院伦理会同意后实施本次研究。排除标准：（1）排除合并精神系统疾病产妇。（2）排除合并心、肝、肾等重要脏器功能异常产妇。（3）排除合并全身免疫系統、代谢系统功能异常产妇。（4）排除合并语言交流功能障碍产妇。

1.3方法

1.3.1对照组：医生予孕妇行剖宫产手术，围产期监测产妇生命指征，术后将产妇送回病房，嘱产妇家属24h陪护，若产妇产后发生出血、高热及时通知护理人员行对症治疗。产妇术后意识恢复后，护理人员应向产妇讲解剖宫产术后注意事项，产妇肛门排气前禁止饮水，肛门排气后应从流食、半流食逐渐恢复至普食。

1.3.2实验组：护理人员在常规护理基础上实施全程综合护理干预：（1）术前：产前护理人员应向产妇大体讲解手术流程、麻醉方法，从而使患者术前做好充分的心理准备。除此之外，护理人员向产妇、产妇家属列举术后恢复良好案例，缓解产妇、产妇家属术前紧张、焦虑等负面情绪，降低患者、患者家属负面情绪对手术治疗的干扰。（2）术后护理干预：①为促进患者术后胃肠功能的恢复，产妇若术后6h各项生命指征平稳，护理人员可准许产妇饮用少量清水。一般情况下，术后2h麻醉剂麻醉效果减退，护理人员可准许患者家属给予患者粗纤维食物，通过刺激患者咀嚼运动以促进胃肠道蠕动。除此之外，患者术后饮食应避免食用糖水、牛奶、豆类等易产生胀气的饮食物。②患者术后3小时即可取去枕平卧位，护理人员应嘱患者家属不定期按摩患者腓肠肌，术后6小时即协助患者取半卧位，术后20小时鼓励产妇在家属协助下下地活动以促进胃肠道功能的恢复。

1.4观察指标

（1）观察比较两组患者相关参数。

（2）观察比较两组患者术后腹胀发生情况。

1.5统计学处理

本次研究结果相关数据使用SPSS21.0软件包进行处理，结果中诊疗资料中相关以（±s）表示的计量数据用t 检验，结果中以（%）表示的相关计量数据用χ2检验，P值低于0.05表示各项数据具有统计学差异。

2结果

2.1观察比较两组患者相关参数，具体情况（见表1），实验组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次下地活动时间均早于对照组，实验组患者平均住院时间明显少于对照组。

2.2观察比较两组患者术后腹胀发生情况，具体情况如下：实验组共有1例发生腹胀，对照组共有5例发生腹胀，实验组腹胀发生率明显低于对照组（1.67% 8.33%），χ2检验5.103，各项数据差异明显，P<0.05。

3讨论

剖宫产术后腹胀的发生与产妇术中麻醉以及手术刺激均有密切的联系，术中麻醉可降低胃肠道蠕动，致使产妇剖宫产术中肠道内蓄积大量气体，胃肠道气体难以排出以致起腹胀[2]。产妇由于怕刀口疼痛，不能主动活动，也使肠蠕动恢复减慢，导致腹胀。除此之外，产妇术后抽泣、呻吟均可致使大量气体进入肠道，从而加重产妇产后腹胀。全程综合性护理干预即在产妇行剖宫产前护理人员告知产妇剖宫产流程以及注意事项，有利于产妇产前做好心理准备，产后早进食有利于患者术后机体免疫能力以及代谢能力的恢复。除此之外，护理人员指导产妇家属给予产妇腹部按摩，可以通过柔和的手法进行腹部按摩，使副交感神经相对兴奋，使肠蠕动增加，肛门括约肌松弛，有效提前肛门排气时间，从而减轻腹胀。协助产妇剖宫产后积极锻炼，可对产妇腹部神经以及中枢神经造成不同程度的刺激，有利于胃肠道功能的恢复。

本次研究显示实验组产妇术后腹胀发生率低，术后排便、排气、下床活动时间早，由此可见，剖宫产产妇全程综合护理干预有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 钟琴.综合护理在预防剖宫产术后腹胀和尿潴留的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（12）：1853-1854.

[2] 赵灵，王丽莉，闻爱群等.综合护理干预在剖宫产术后腹胀护理中的应用效果[J].中外医学研究，2015，13（23）：101-102.