不同清洗方法对口腔器械清洗质量的效果观察

常芳玲　王丽梅　霍亚芬

【摘  要】目的：探讨不同清洗方法对口腔器械清洗质量的效果。方法：选取某院口腔门诊2018年7月待处理口腔器械作为对照组;2018年8月待处理口腔器械作为观察组。对照组采用常规清洗方法（流动水冲洗+刷洗-酶液浸泡-手工清洗-机洗）;观察组在常规清洗方法的基础上加入30g/L过氧化氢浸泡环节（过氧化氢浸泡-流动水冲洗+刷洗-酶液浸泡-手工清洗-机洗）。采用5倍放大镜检测和隐血试验法两种方式评价清洗效果，比较两组口腔器械的清洗合格率。结果：5倍放大镜检测对照组口腔器械清洗合格率81.82%，明显低于观察组94.17%;隐血实验法检测对照组合格率88.62%，明显低于观察组96.23%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双浸泡方法（过氧化氢浸泡和酶液浸泡）联合手工清洗和机洗的方法可有效提高口腔器械清洗质量，具有一定的实用价值和推广价值。

【关键词】口腔器械;清洗;过氧化氢;浸泡

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0232-01

口腔器械直接与患者的血液、唾液接触，污染概率较大，若器械灭菌不合格，将会造成医源性感染的发生及播散[1]。口腔器械结构复杂多样，给清洗工作带来很大的困难，以往口腔器械清洗极少使用过氧化氢浸泡作为常规环节。为了改善口腔器械清洗效果，保证清洗质量，笔者在口腔器械清洗流程中加入30g/L过氧化氢浸泡环节，取得良好效果，现报道如下：

1. 资料和方法

1.1 资料

选取某院口腔门诊2018年7月-8月外科治疗使用过的牙龈分离器、镊子、牙挺、钻头、手机、车针、拔髓针、牙钳 、机头等待处理口腔器械共942件为样本，根据清洗方法的不同分为对照组和实验组，2018年7月采用常规清洗方法的口腔器械作为对照组;2018年8月在常规清洗方法的基础上加入30g/L过氧化氢浸泡环节的口腔器械作为观察组。使用材料包括：全效型多酶溶液、全自动清洗消毒机、尼龙刷子和30g/L过氧化氢。检测设备包括：5倍放大镜和隐血测试试纸。

1.2 清洗方法

由专人对口腔器械集中清洗处理，两组器械流动水冲洗+刷洗-酶液浸泡-手工清洗-机洗步骤、方法均相同。观察组将待清洗口腔器械浸泡于30g/L过氧化氢溶液5min后采用常规清洗方法。

1.3 统计学处理

采用SPSS21.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异显著具有统計学意义。

2. 结果

对照组清洗462件口腔器械，放大镜检测合格378件，合格率81.82%;观察组清洗480件口腔器械，合格452件，合格率为94.17%。观察组5倍放大镜合格率明显高于对照组（χ2=34.266 P<0.001）;隐血试检测观察组和对照组合格率分别为96.24%和88.62%，观察组口腔器械合格率明显高于对照组（X2=17.798 P<0.001）、2种检测均合格，口腔器械观察组435件，对照组335件，合格率分别为90.63%和72.51%，观察组口腔器械清洗合格率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）具有统计学意义，见表1。

3. 讨论

3.1口腔器械清洗的重要性

医疗器械的清洗、灭菌质量是医院控制感染工作中的重要环节[2]。临床口腔治疗过程中，多种口腔器械的高频使用与患者的血液，唾液，分泌物等直接接触，污染严重，消毒不合格极易交叉感染。据统计，在我国口腔器械的HBV污染率在医院为5%?30%[3]。因此，使用物理或化学方法来降低器械上的有机物质、无机物质和微生物的量，以确保器械的清洁质量是灭菌成功的关键。

3.2选择正确的清洗方法提高清洗质量

由于口腔器械结构复杂，形态不规则，彻底清洗难度较大。多酶溶液清洗对温度的要求很高（25℃～40℃），不稳定，PH值需接近中性点才能起到最佳作用，且对于放置时间较长的口腔器械并不能完全分解干涸的血液及其他污物。30g/L过氧化氢溶液稳定性强、无毒性、易溶于水，与血液等有机物接触会产生大量气泡，有助于分离器械表面的污物。我们的研究结果表明，对照组采用单一多酶溶液浸泡方法对口腔器械清洗起到一定效果，但并不理想，口腔器械清洗质量明显低于观察组;观察组使用30g/L过氧化氢作为口腔器械常规清洗方法前的浸泡环节，能有效提高器械的清洗质量。

综上所述，笔者认为选择器械清洗方法应充分考虑器械的结构特点、污染程度、放置时间及污染物类型等因素，结合清洗溶液的特性综合选择合适的清洗方法，才能更有效地提高口腔器械的清洗质量。

参考文献

[1] 刘艳华，李莉，房海燕，等.口腔器械集中供应与传统清洗效果的比较[J].中华医院感染学杂志，2018，28（10）：1581-1583.

[2] 郑春丽，黄小琴，章爱红.不同清洗方法清洗口腔科车针的效果观察[J].中国实用医药，2017，

12（10）：193-194.

[3] 殷秀娟，肖丽妹，沈玉琴，等.口腔器械不同清洗方法的质量比较[J].护士进修杂志，2011，26（2）：125-126.