心理护理改善妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局的效果观察

林巧美

摘要 目的：分析心理護理对妊娠晚期孕妇心身状态、睡眠质量及分娩结局改善的效果。方法：选取2017年8月至2019年8月厦门市中医院收治的妊娠晚期孕妇80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组产妇实施心理护理干预措施，对照组产妇实施基础护理干预，分析比较2组产妇的临床效果。结果：观察组产妇的剖宫产率（62.50%，）低于对照组（82.50%），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产后并发症发生率（35.00%）低于对照组（77.50%），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后观察组焦虑评分、抑郁评分以及睡眠质量评分均比对照组低，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理服务能够降低妊娠晚期孕妇的不良妊娠结局发生率，同时改善其睡眠质量。

关键词 心理护理;妊娠;妊娠结局;睡眠质量

The Effect of Psychological Nursing on the Improvement of Psychosomatic State，Sleep Quality and Delivery Outcome of Pregnant Women in Late Pregnancy

LIN Qiaomei

（Xiamen Hospital of traditional Chinese medicine，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of psychological nursing on the improvement of psychosomatic state，sleep quality and delivery outcome of late pregnant women.Methods：The investigation time was controlled from August 2017 to August 2019.80 patients who were treated in Xiamen Hospital of traditional Chinese medicine were included in the investigation.According to the proportion of 1∶1，they were divided into the observation group and the control group，each group was divided into 40 patients，in which the observation group implemented psychological nursing intervention measures，the control group carried out basic nursing intervention，and analyzed the clinical data comparison between the two groups.Results：The incidence of adverse pregnancy outcomes in the psychological nursing group was lower than that in the control group（P<0.05）; the anxiety score，depression score and sleep quality score in the observation group were（6.23±1.98），（5.88±1.65）and（7.98±2.36）respectively after the nursing intervention，which were significantly improved（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing service can reduce all kinds of adverse pregnancy outcomes and improve the quality of sleep.

Keywords Psychological nursing; Pregnancy; Pregnancy outcome; Sleep quality

中图分类号：R473;R714文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.044

孕妇在怀孕期间，其心理压力逐渐增大，抑郁、焦虑情绪也较为显著，进而给睡眠质量造成影响，严重的则会给孕妇正常生活带来困扰，甚至有早产、难产的潜在危险[1-2]。为此选取我院收治的80产妇，进行产前心理护理改善妊娠晚期孕妇心理状态及睡眠质量的研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2019年8月厦门市中医院收治的妊娠晚期孕妇80例作为研究对象，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组产妇年龄22～39岁，平均年龄（29.8±3.1）岁，孕周35～41周，平均孕周（37.9±0.7）周，包括初产妇28例和经产妇12例。对照组产妇年龄23～40岁，平均年龄（29.7±2.8）岁，孕周范围36～40周，平均孕周（37.6±0.9）周，包括初产妇29例和经产妇11例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所选产妇均自愿签署知情同意书。

1.2 护理方法

给对照组产妇提供常规护理，包括密切监测、健康宣教等等。观察组产妇在此基础上加以细节化护理干预，具体护理内容如下：1）心理护理干预：护理人员和产妇进行充分沟通，掌握产妇的心理状态，对存在负性情绪的产妇及时予以心理疏导，有效安慰和鼓励，同时指导产妇通过深呼吸、倾听舒缓音乐缓解负性情绪，减轻心理压力;2）健康宣教。护理人员结合产妇实际的文化知识水平为其展开个性化的健康教育，耐心阶段产妇存在的疑问，同时以专业亲切的态度告知产妇有关分娩的相关知识和流程，让产妇感受安心，并向产妇发放分娩知识宣传手册，深化对分娩的认识，提高自觉性;3）环境护理干预。护理人员应努力为产妇营造良好的病房环境，确保清洁卫生的同时，结合产妇实际的喜好与兴趣为其布置个性化的病房，如摆放一些鲜花，换上产妇喜欢颜色的帘子，让其心情愉悦，此外还要确保病房的安静，限制探视次数和时间;4）产后细节化护理。产妇分娩后容易出现子宫收缩疼痛、切口疼痛、伤口疼痛等情况，护理人员要结合具体情况并遵医嘱为产妇提供必要的镇痛药物缓解疼痛，同时指导产妇家属多与产妇进行聊天，转移注意力，或进行导乐，舒缓情绪;5）护理人员要尽早指导产妇为新生儿哺乳，刺激子宫收缩，预防出现产后出血的情况。针对产后没能及时泌乳的产妇可通过拇指、食指和中指指腹沿着产妇乳腺管走向位置为其提供纵向的按摩，还可以在乳晕四周进行360°旋转式按摩，尽可能让产妇乳晕更柔软。

1.3 观察指标 观察2组的妊娠结局、护理干预前后的焦虑评分、抑郁评分和睡眠质量评分，其中焦虑评分、抑郁评分采用焦虑与抑郁自评量表，总分21分，分数越高说明焦虑、抑郁越严重;睡眠质量指数评分采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行评定，总分21分，分数越高說明睡眠状况越差。

妊娠结局包括剖宫产率和产后并发症发生率。产后并发症发生率=产后出血发生率+胎盘早剥发生率+子痫发生率+胎儿窘迫综合征发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇妊娠结局比较 观察组剖宫产率为62.50%，对照组为82.50%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产后并发症发生率为35.00%，对照组为77.50%，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组产妇的焦虑、抑郁评分和睡眠质量评分比较 护理前，2组产妇的焦虑、抑郁评分和睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后2组产妇的焦虑、抑郁评分和睡眠质量评分均有改善，观察组的焦虑、抑郁评分和睡眠质量评分均低于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床研究发现[4]，大多数产妇都存在不同程度的紧张、焦虑和抑郁的负性情绪，这些症状将直接影响产妇的睡眠质量，影响分娩过程的顺利进行，还会影响产妇产后身体功能的恢复。因此为产妇提供有效的护理干预措施非常重要。本研究采用临床对照的研究方法，比较常规护理和细节化护理对产妇情绪和睡眠质量以及人称结局的影响，本研究结果显示针对产科临床产妇应用心理护理干预，能够改善产妇睡眠状况，消除负性情绪，降低产后出血量，具有很高的应用价值。

参考文献

[1]黄兰，黎春婷，黎瑞茵，等.优质护理在妊娠合并心力衰竭产妇剖宫产围手术期的应用效果分析[J].内科，2016，11（3）：503-504.

[2]林婷婷.个性化心理护理干预对产后抑郁产妇精神状态及生活质量的影响[J].医学理论与实践，2016，29（10）：1388-1389.

[3]肖俊华.优质护理对剖宫产产妇围术期睡眠质量的影响观察[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（11）：1306-1308.

[4]卢雪珍，陈文霞，吴辉霞.Roy适应模式实施心理舒适护理在产后抑郁症产妇中应用的效果[J].中国医药导报，2016，13（22）：168-171.

[5]蒋素琼.手术室优质心理护理对剖宫产术后产妇恢复方面的影响[J].养生保健指南，2019，18（26）：109.