积极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响

蔡英风 林李清

摘要 目的：研究積极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负面情绪、睡眠质量的影响。方法：选取2018年4月至2019年4月厦门大学附属第一医院骨科收治的强直性脊柱炎患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予积极心理护理干预，比较2组患者护理后情绪以及睡眠质量。结果：观察组患者护理后抑郁评分为（7.2±1.8）分，对照组患者护理后抑郁评分为（12.6±2.7）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后焦虑评分为（9.4±1.2）分，对照组患者护理后焦虑评分为（13.5±3.3）分，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后睡眠质量评分（11.5±2.6）分，对照组患者睡眠质量评分（14.1±3.2）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：积极心理护理干预能够改善强直性脊柱炎患者负面情绪，同时能够提升患者睡眠质量。

关键词 积极心理护理;强直性脊柱炎;负面情绪;睡眠质量

Effect of Positive Psychological Nursing Intervention on Negative Mood and Sleep Quality in Patients with Ankylosing Spondylitis

CAI Yingfeng，LIN Liqing

（Department of orthopedics，First affiliated hospital of xiamen university，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To study the effect of positive psychological nursing intervention on the negative mood and sleep quality of patients with ankylosing spondylitis.Methods：To choose between April 2018 and April 2019 at xiamen university first affiliated hospital of 80 cases of ankylosing spondylitis patients admitted in the orthopaedic as the research object，were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group，control group with routine nursing care，observation group patients give positive psychological nursing intervention，compare two groups after the patient care mood and sleep quality.Results：The depression score after nursing was（7.2±1.8）points in the observation group，（12.6±2.7）points in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The anxiety score after nursing was（9.4±1.2）points in the observation group and（13.5±3.3）points in the control group，which was lower in the observation group than in the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.The sleep quality score of the observation group was（11.5±2.6），while that of the control group was（14.1±3.2）.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Positive psychological nursing intervention can improve the negative mood of patients with ankylosing spondylitis and improve the quality of patients′ sleep.

Keywords Positive psychological nursing; Ankylosing spondylitis; Negative emotions; The quality of sleep

中图分类号：R338.63;R248.1文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.041

强直性脊柱炎是一种脊柱慢性病变性疾病，患者发病部位以骶髂关节为主，逐渐向上发展，本病在男性人群中的发病率高于女性患者，患者会出现脊柱疼痛、功能活动受限表现，严重者会累及其他脏器，造成机体形体改变、脏器功能障碍，影响患者生活和健康。患者在治疗过程中也会由于疾病的影响造成心理障碍，不利于患者病情的治疗和康复，因此在护理过程中辅助相应的心理护理是非常有必要的[1]。选取厦门大学附属第一医院骨科收治的强直性脊柱炎患者80例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年4月厦门大学附属第一医院骨科收治的强直性脊柱炎患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组中男27例，女13例，平均年龄（38.6±7.4）岁，平均病程（3.9±0.5）年，患者疾病分期为Ⅰ期者12例、Ⅱ期者18例、Ⅲ期者10例;观察组中男28例，女12例，平均年龄（38.5±7.6）岁，平均病程（3.6±0.7）年，患者疾病分期为Ⅰ期者12例、Ⅱ期者17例、Ⅲ期者11例。

1.2 纳入标准 1）患者均经过影像资料明确诊断;2）患者下背部疼痛时间均超过3个月;3）患者无骶髂关节融合表现;4）患者无严重脏腑功能障碍者;5）患者既往无精神类疾病;6）患者无脊柱先天性畸形表现;7）患者知情且同意参与调查。

1.3 研究方法

1.3.1 所有患者入院后均予以常規手术、药物治疗2组患者均予以常规护理管理，为患者提供常规健康指导、用药指导，告知患者疾病治疗过程中注意事项，为患者提供温馨、舒适的休息环境，对患者饮食、运动进行必要的指导，监督患者生命体征，同时遵医嘱开展护理干预。

1.3.2 观察组患者在此基础上予以积极心理护理由患者主治医师、经验丰富的护师为患者提供心理护理管理。心理护理管理包括认知干预、心理疏导、行为管理、关系维护、社会支持5个方面：1）认知干预：护理人员首先要对患者的认知水平进行评估，纠正患者认知错误内容，帮助患者了解疾病相关知识，包括疾病发病机制、治疗方式、治疗后预后情况，让患者了解正确的认知[2]。同时要采用引导、暗示的方式扭转患者认为自己是家庭的负担、社会的负担观念。可让治疗效果的患者现身说法，与正在治疗的患者交流心得，提升患者治疗信心和积极性，让患者以积极的心态面对治疗。2）心理疏导：护理人员要耐心倾听患者主诉，对患者出现的不良情绪进行了解，告知患者恐惧、烦躁等情绪是正常的情绪反应，同时让患者了解护理人员会帮助患者康复，减轻患者焦虑、烦躁情绪。采用通俗易懂的方式与患者沟通、交流，引导患者宣泄情绪，让患者了解到不良情绪对疾病治疗的影响[3]。可结合患者具体情绪表现予以相应的心理学技巧进行指导，帮助患者增强治疗信心，缓解患者不良情绪。3）行为管理：对患者不良行为进行规范，同时对患者的兴趣爱好进行了解和评估，选择可操作的内容进行实施，例如为患者提供喜欢的音乐、书籍、影视作品，按期开展休闲活动，让患者能够转移注意力，感受生活中的美好，改善患者情绪。4）关系维护：护理人员要与患者建立良好的沟通关系，多与患者沟通，对患者合理的要求予以满足，并为患者提供力所能及的帮助，增强患者的信任感和依赖度，维护与患者之间的关系。5）社会支持：为患者建立社会支持体系，让患者的家属、朋友进行探视，为患者建立社会关系支持[4]。叮嘱患者亲近的人多陪伴、鼓励患者，与患者沟通、交流，为患者提供情感支持，也可让病友之间相互沟通、交流、互相帮助、打气，相互为对方提供情感支持。

1.4 观察指标 对所有患者护理前后情绪进行评估，采用汉密尔顿抑郁量表、焦虑量表评估患者情绪，同时对患者睡眠质量进行评估，采用匹兹堡睡眠指数评估患者睡眠质量。

指标：1）抑郁评估：量表总分低于7分视为无抑郁，量表总分在7～14分视为轻度抑郁，量表总分在14～24分为中度抑郁，量表总分超过24分为重度抑郁。2）焦虑评估：量表总分在8分以下为无焦虑，量表总分在8～16分为轻度焦虑，16～24分为重度焦虑，24～28分为中重度焦虑，28分以上为重度焦虑。3）睡眠质量评估：量表共18个项目，分属7个维度，总分21分，分数高者睡眠质量差。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以均值±标准差（±s）表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，非参数等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者抑郁评估 观察组患者护理前抑郁评分为（15.3±3.4）分，对照组患者为（15.6±3.1）分，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者护理后抑郁评分为（7.2±1.8）分，对照组患者护理后抑郁评分为（12.6±2.7）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者焦虑评分 观察组患者护理前焦虑评分为（16.8±3.2）分，对照组患者为（17.1±2.9）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后焦虑评分为（9.4±1.2）分、对照组患者护理后焦虑评分为（13.5±3.3）分，观察组更低，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 患者睡眠质量比较 观察组患者护理后睡眠质量评分为（11.5±2.6）分，对照组患者睡眠质量评分为（14.1±3.2）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

强直性脊柱炎是一种不可逆转性疾病，但患者通过及时有效的治疗能够控制病情发展。但在患者治疗过程中除了药物治疗也要结合合理的锻炼，且患者需要长期治疗，患者治疗过程中很容易出现治疗依从性差、认识不足的情况，患者也会出现抑郁、焦虑、恐惧的情绪，甚至会出现抗拒治疗的情况，严重影响患者治疗[5-6]。而患者也会因此而出现睡眠质量差、失眠等表现，不良的睡眠会降低机体免疫力，加重患者病情，因此，对患者来说，在治疗过程中联合心理护理管理是非常重要的[7]。

开展心理护理管理能够让患者正确认识疾病以及治疗相关内容，能够提升患者治疗依从性，开展心理护理也能够提升患者心理舒适度，帮助患者放松紧张情绪，让患者更好的参与治疗[8]。护理人员同时能够结合患者状态、临床表现为患者提供心理护理管理，纠正患者不良情绪，提升患者舒适度和治疗信心，十分有利于患者病情的治療。在本次研究结果中显示，观察组患者护理后抑郁评分为（7.2±1.8）分，患者焦虑评分为（9.4±1.2）分，均低于对照组，患者经过心理护理后情绪得到有效的改善，证明心理护理管理能够纠正患者不良情绪，提升患者心理舒适度。观察组患者护理后睡眠质量评分为（11.5±2.6）分，对照组患者睡眠质量评分为（14.1±3.2）分，患者睡眠质量更高，证明心理护理管理能够改善患者睡眠质量。

总的来说，积极心理护理干预在强直性脊柱炎患者中的干预效果理想，能够纠正患者不良情绪，改善患者睡眠质量，值得推广。

参考文献

[1]孙桦，赵毅飞，任蓉.积极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响体会[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2018，3（46）：111.

[2]叶仲欢，李佩兰，林健祥，等.医疗体操配合心理护理改善强直性脊柱炎患者关节功能的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（13）：1590-1592.

[3]陈声丽.强直性脊柱炎心理护理和健康教育的临床应用体会[J].中西医结合心血管病（连续型电子期刊），2018，6（16）：125，128.

[4]权柳华.探究心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及生存质量的影响价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（52）：253-254.

[5]李君.心理护理干预强直性脊柱炎患者负性情绪及生存质量的效果[J].中国乡村医药，2015，22（7）：83-84.

[6]马晓红.强直性脊柱炎心理护理和健康教育的临床应用体会[J].中外医学研究，2013，11（30）：122-123.

[7]王燕明，夏涛，钱邦平.等.积极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（17）：2238-2241.

[8]夏涛，谭荃潦，郑宁宁等.综合护理干预对强直性脊柱炎患者生活质量影响[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（7）：35-37.