前置胎盘患者剖宫产产后出血的高危因素调查研究

景爱文

[摘要]目的本文分析前置胎盘剖宫产患者产后出血的相关影响因素和高危因素。方法此次研究目标为我院2018年1月到2019年3月期间收治的前置胎盘剖宫产产妇，对产妇前置胎盘的种类和产后出血量以及胎盘附着部位等因素之间的关系进行观察。结果通过观察可知，针对产妇产前胎盘的位置来说，通常中央型前置的患者其出血量要明显比边缘型前置胎盘和部分型前置胎盘多。有过剖腹产史的产妇在开始生产时其出血量要明显多于没有接受过剖宫产手术的产妇。产妇的出血量和流产次数与胎盘附着位置以及年龄等因素并不明显相关。结论完成前置胎盘剖宫产后，有过剖宫产史和中央型前置胎盘的产妇一般出血量比较大，其他各种因素所产生的影响比较小。

[关键词]出血量;前置胎盘;剖宫产

般胎盘会在子宫的侧壁和前壁与后壁附着，但是针对前置胎盘来说，一般会在子宫下段进行附着，甚至个别患者还会附着在宫颈内口，此情况在妊娠晚期中是十分常见的一种并发症。甚至十分可能会导致患者出现妊娠晚期出血，患者和胎儿的生命受到严重威胁。很多因素都会导致前置胎盘，主要包含胎盘面积过大或子宫内膜病变等。随着医疗技术的不断发展，各种产前诊断和影像学技术不断发展成熟，及时应用剖宫产手术来完成分娩，可对前置胎盘产生为危害有效改善。

1.资料和方法

1.1一般资料

参与研究的患者全部为置胎盘剖宫产产妇，这些产妇于2018年1月到2019年3月期间在我院接受治疗，90例患者中，年龄最小的患者为22岁，年龄最大的产妇为40岁，患者的平均年龄为（32.15+6.23）岁，对比所有产妇的基础资料后，并无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对一般资料进行调查时，应用相关调查问卷进行。调查问卷中主要包含孕次、年龄、文化程度、孕周、职业和基础疾病以及留流产次数等，其中还需明确指出前置胎盘类型和产后出血量以及具体有无剖宫产史。调查问卷人手一份，此次研究问卷的回收率为100%，将>500ml作为产后出血量的标准数值，对患者产后出血的具体情况进行衡量，并在此基础上对患者的产后出血进行分析探讨。1.3统计学处理

研究中各项数据资料应用SPSS21.0处理分析，用%表示各个组别患者产后出血的发生率，用X2检验组间对比，有统计学意义为P<.0.05。

2.结果

2.1产后出血状况

通过此次研究的试卷调查可知，研究中的90例患者在产后有22例患者出现产后出血，患者出血的发生率为24.44%，其中患者的出血量区间为559ml～2259ml。

2.2产后出血的相关因素

根据研究可知，随着患者年龄的不断增长，前置胎盘进行剖宫产在产后出血的危险性也显著上升，此次研究中年龄在35岁以上的患者其中有16例产后出血量>500ml，和年龄<35岁的患者比，具有很高的产后出血率。另外产后出血会受到前置胎盘种类的严重影响，通过对比后中央型的产后出血发生率达87.13%，出血率显著高于边缘型前置胎盘的产后出血。另外，有剖宫产史和流产次数多等因素都会导致产妇产后出血率增加。

3.讨论

产妇在生产后的24小时中如果出血量超过了500ml，那么此时就可以将这种情况定义为产后出血，在临床中，产后出血也是十分常见的一种并发症，出现的原因和前置胎盘与子宫收缩乏力以及产道撕裂等具有密切联系。现阶段经过研究可发现前置胎盘产后出血和患者的流产次数与胎盘面积以及剖宫产史等因素有关，这些因素会导致产后出血的概率增加。根据此次研究可知，产妇的年龄增长会加大产后出血的危险性，研究中年龄大于35岁的产妇产后出血量要明显比<35岁产妇高很多。另外产后出血也会受到前置胎盘种类的影响，其中中央型前置胎盘的产后出血率要远高于其他胎盘的产后出血率。此外胎盘粘连或植入以及有剖宫产史等情况会极大的增加产后出血概率。

总而言之，前置胎盘患者进行剖宫产手术后有很大概率出现产后出血，胎儿和孕妇的生命安全受到严重威胁，所以需采用相关护理措施进行干预，同时临床中还需考虑前置胎盘种类和有无剖宫产史以及流产次数等危險因素，以此对前置胎盘患者剖宫产产后出血的发生进行有效预防。

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