我国医学高等教育为什么要重视培养医学生的逻辑思维能力

高丽 李攀阳

摘 要：逻辑思维以概念为思维起点，经过判断、推理加工处理抽象信息，用以揭示事物本质和规律的一种思维方式。任何科学理论都以概念为基本元素，通过逻辑思维过程建立起复杂的科学理论体系。没有概念就没有科学理论，而没有逻辑思维过程就没有概念。医学，作为一门科学，要想发展则需要逻辑思维;诊断，作为医学理论联系实际的桥梁，需要逻辑思维！故医学高等教育应该重视培养医学生的逻辑思维能力。笔者给出两个建议：一，加强逻辑思维的理论教学，比如开设逻辑思维课程;二，在医学专业课教学过程中进行改革，旨在培养医学生逻辑思维的“实践”运用。医学体系内的理论也都是从基本概念出发，经过逻辑思维建立起来的。所以医学专业课的讲授过程可以再现这个过程。教师讲授专业最基本的概念，但以此概念为基础，通过逻辑思维再加工得到的“新”概念，可以尝试引导学生来完成。真正实现“理论”与“实践”的完美结合。这样我们的医学生面对未来日益严峻多变的医疗卫生环境，才能完全胜任国家人民交给的职责！

关键词：医学高等教育 逻辑思维 教学改革

逻辑思维又称抽象思维，是思维的一种形式。逻辑思维是以概念为思维起点，经过判断、推理加工处理抽象信息，用以揭示事物本质和规律的一种思维方式。可见，概念是逻辑思维的基本因素，所有逻辑思维都是建立在概念基础上的，而判断的对象是概念本身，推理的对象则是判断的结论。所有的科学理论都是以概念为基本元素，通过一系列判断推理提出新的概念，如此反复，进而建立起复杂的科学理论体系。可以说，没有概念就没有科学理论，而没有逻辑思维过程就没有概念。因此，逻辑思维对于任何科学的建立与发展都必不可少！

什么是医学？这是一个难以定义的问题，众说纷纭，见仁见智。那医学是不是一门科学？答案却只有一个——是！因此医学的发展离不开医学概念，更离不开逻辑思维。医学的发展靠谁推动？医务工作者，更多由临床医生和高校教师来完成。因此就医学发展来讲，逻辑思维能力是医务工作者的必备能力，应该作为我国医学高等教育培养医学生的目标之一。目前，我国医学高等教育缺乏对此的认知度，医学生逻辑思维能力欠缺。

再者，医者救死扶伤能力的培养除了需要扎实的医学专业知识，严谨的逻辑思维能力也必不可少。“救死扶伤”是医生最基本的职业要求。客观上讲，“救死扶伤”需要医生做出诊断与治疗，并且还应有较好的治疗效果。怎样才有可能达到较好的治疗效果？准确的诊断。目前世界各国疾病的诊断水平都不同程度地依赖各种高精尖医疗仪器。国内各大医院也竞相开展各种高、精、尖仪器比拼。不能否认这些仪器的精密程度确实令人叹为观止，在某种程度上反映了医院的医疗实力。疾病的诊断需要检查，高精尖的检查设备确实可以减少疾病漏诊率，但是患者生病不可能也没有必要用所有高精尖设备都检查个遍，即便所有检查都做了，都有问题，暂不考虑诊断结果存在的人为因素，最终还是需要接诊医生判断原发病和继发病。接诊医生在接诊后，首先要对患者问诊及进行体格检查，从中发现问题，产生意向诊断，进而针对意向诊断安排检查项目，再参照检查结果给以合理的诊断与后期的治疗。通过“问诊和检查”做出准确的“意向诊断”是后期可能治疗有效的前提条件。这个过程绝不仅仅是一个判断或者选择题，而是一个建立在医学专业知识基础上的严谨的逻辑思维过程！如果医生缺乏一定的逻辑思维能力，不能准确诊断疾病，患者的病情有可能不能缓解甚至加重。除了自限性疾病，及早准确的诊断对于患者具有重大战略意义。这种思维能力对于需要作出临床诊断结果的专业同样重要，比如影像专业、病理学等。

然而，我国绝大多数医学院培养医学生的课程门数繁多，却没有注重培养学生逻辑思维能力的课程。课程设置了除公共课，还包含了基础医学（比如生理学、系统解剖学等等）、医学桥梁课程（病理学、免疫微生物等等）、临床专业课程（内科学、外科学等等）等等专业课。教学内容大多使用指定教材，不同学科间对于同一个内容的讲述有不一致甚至错误的情况，而且有些教材的内容更新非常慢。再加上我们的教学方法大多以传统的教师讲授方式为主，没能很好地调动学生的主观能动性。最终的结果是我们培养的医学生大都形成了死记硬背的学习方式，缺乏逻辑思维能力。当患者出现了与书本或常见病不一致的症状，就会出现“人云亦云”或者潦草完事的诊治过程，更不可能为医学发展做贡献。

如果我国医学高等教育不能培养出可以对医学发展做出贡献、可以救死扶伤的医务工作者，那么我们就辜负了国家和人民赋予我们的神圣使命！我国高等医学教育改革已迫在眉睫！俗语说“授人以鱼，不如授人以渔”，但对于医学生的培养，笔者认为既要“授鱼”（医学专业知识），又要“授漁”（正确的逻辑思维能力）。这样才能站在巨人的肩膀上，发现关键问题，最终解决问题，实现真正意义上的“尊重生命”与“不辱使命”。

生命攸关，世界各国都非常重视医学生的培养，医学教学改革此起彼伏。故笔者呼吁我国医学院校高度重视培养医学生的逻辑思维能力，并将其纳入医学生的培养目标。

怎样培养学生的逻辑思维能力？笔者给予两个建议。一，开设逻辑思维课程，并且将逻辑思维课程作为主干课之一。建议新生入学后的前两个学期都要系统的学习逻辑思维，充分掌握逻辑思维的“理论”。逻辑思维老师最好由物理等对逻辑思维能力要求比较高的基础科学专业毕业的老师担任。二，对现有医学专业课进行教学改革，鼓励有能力的教研室进行改革，因地制宜，在教学过程中着重开展培养学生的逻辑思维能力。医学既然是一门科学，它体系内的理论也都是从最基本的概念出发，经过判断推理再加工，也就是逻辑思维过程建立起来的。所以医学专业课的讲授过程完全可以再现这个过程。对于专业最基本的概念，教师的确需要讲解给学生听，但以此概念为基础，通过逻辑思维再加工得到的“新”概念，这一过程教师可以尝试引导学生来完成。这就是逻辑思维的“实践”。真正地做到理论联系实践，才能使“培养学生逻辑思维能力”落到实处。如此一来，学生既可以建立系统的知识框架，又可以提高逻辑思维能力。医学生学会了正确的思维方式，面对未来日益严峻多变的医疗卫生环境，才能完全胜任国家人民交给的职责。

路漫漫其修远，需吾等上下而求索！我国医学高等教育的改革一直在路上，并且会越走越宽、越走越远！最终必将会培养出越来越多的有素质、有能力、有担当的医疗卫生服务人才！

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