探讨中医针灸推拿手法在颈椎病中的应用效果

张伟

【摘  要】目的：观察中医针灸推拿手法治疗颈椎病的效果。方法：选择2018.1～12月240例颈椎病患者，根据随机数字表法分组，对照组实施常规牵引治疗，观察组在对照组基础上联合中医针灸和推拿手法治疗。观察两组治疗效果，对比治疗前后两组患者CASCS、VAS评分变化。结果：观察组总有效率98.33%明显高于对照组78.33%，p<0.05。治疗前，两组CASCS、VAS评分对比，p>0.05;治疗后较治疗前对比，两组评分均有显著改善，观察组明显好于对照组，p<0.05。结论：针对颈椎病在常规牵引治疗基础上配合中医针灸推拿可帮助缓解疼痛，改善颈椎病症状，从而提高疗效。

【关键词】中医针灸推拿手法;牵引治疗;颈椎病;疼痛评分

【中图分类号】R248.2      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0221-01

颈椎病是骨科常见的疾病之一，病人常见症状是颈背疼痛、上肢无力或手指发麻，严重者甚至出现头晕、恶心、呕吐等症状，严重影响病人生活质量。针对该病的处理，关键在于缓解病人疼痛，促进颈椎功能恢复，提高生活质量，虽然常规的西医牵引或止痛药治疗有一定的效果，但是疗效比较差，探索中医按摩推拿等手法治疗，改善癥状，缓解疼痛成为必要[2]。本研究以2018.1～12月240例颈椎病患者为例，探讨中医针灸推拿手法的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018.1～12月240例颈椎病患者，根据随机数字表法分为两组，其中对照组120例中男女各有75例与45例，年龄在45～60岁，平均年龄（52.47±6.25）岁，病程在3个月～5年，平均病程（3.47±3.02）年;观察组120例中男女各有68例与52例，年龄在48～65岁，平均年龄（54.19±7.28）岁，病程在5个月～5年，平均病程（3.58±3.12）年。本研究获得我院伦理委员会批准，两组患者一般资料具有可比性，p>0.05。

1.2 方法

在两组患者中对照组患者仅采取常规牵引治疗，根据患者的体质、耐受及个体差异，从6～8kg开始逐渐增加至10～14kg，最大18kg，牵引15～20min/次，1次/d，连续治疗12d。观察组在此基础上配合中医针灸推拿手法治疗，神经根型颈椎病以颈夹脊、曲池、合谷;椎动脉型颈椎病选择颈夹脊、合谷、百会、风池为主穴;混合型颈椎病取颈夹脊、合谷、曲池、百会、风池。局部取阿是穴、肩井、大椎、足三里、三阴交等辅穴，针刺得气后，留针30min，1次/d，隔日一次，连续治疗12d。同时配合予以揉法、拿法、点按法、颈椎旋转复位法等推拿手法，每次20～30min，每日一次，连续治疗12d。

1.3 观察指标

根据颈椎病诊疗指南中的疗效评价标准[2]，治愈：原有各型症状消失，肌力正常，颈肢体功能恢复正常;好转：原有各型症状减轻，颈肩背疼痛减轻，肢体功能改善;未愈：症状无改善或者加重。总有效率=（治愈+好转）/120×100%。分别于治疗前后采用颈椎临床评价量表（CASCS）、视觉模拟疼痛评分（VAS）评定患者颈椎功能、疼痛症状改善情况。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件分析，计量资料以x±s表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 两组疗效对比结果

观察组治愈105例、好转13例、未愈2例，总有效率为98.33%;对照组治愈91例、好转3例、未愈26例，总有效率78.33%。观察组总有效率98.33%明显高于对照组总有效率78.33%，（χ2=19.4288）p<0.05。

2.2 治疗前后两组CASCS、VAS评分变化

治疗前，观察组VAS、CASCS评分分别为（6.37±1.24）、（75.44±12.33），对照组（6.57±1.45）、（74.15±10.88），两组对比，（t=0.4762，0.8864）p<0.05;治疗后，观察组VAS、CASCS评分分别为（2.63±0.37）、（90.14±11.47）与治疗前对比，（t=5.6923，4.8872）p<0.05;治疗后，对照组VAS、CASCS评分分别为（3.04±0.41）、（85.24±10.38），（t=4.9673，4.6280）p<0.05;观察组治疗后各项评分均优于对照组，（t=8.1325，3.4698）p<0.05。

3 讨论

常规的颈椎牵引治疗可以在一定程度上解除肌肉痉挛、缓解疼痛，促使突出的髓核及纤维环组织复位，但是牵引治疗效果慢，患者感受差，因而疗效不理想。中医在治疗肩颈、腰椎等疾病上有很长的历史，中医认为，颈椎病的发生是因气血虚弱、风寒湿邪引起痰浊阻滞、经络不通，根据痛则不通、通则不痛的原理，认为颈椎病的治疗应当以舒经活络、行气止痛为原则，而针灸和按摩等舒筋活络，促进循环的手法受到关注[3]。

从本次研究结果来看，观察组总有效率98.33%明显高于对照组78.33%;治疗前，两组CASCS、VAS评分对比无差异;治疗后较治疗前对比，两组评分均有显著改善，观察组明显好于对照组。这说明，常规牵引基础上配合实施中医针灸推拿手法对提高疗效，缓解疼痛，提高颈椎功能有积极意义。针灸能够疏通经络、活血化瘀、消肿止痛，根据辨证论治原则对不同类型颈椎病选穴治疗，达到行气、活血、止痛的目的;推拿能够促进血液循环，缓解肌肉痉挛，并松解粘连的组织，改善局部血流，两者协同作用，疗效更佳[4]。

综上所述，针对颈椎病在常规牵引治疗基础上配合中医针灸推拿可帮助缓解疼痛，改善颈椎病症状，从而提高疗效。

参考文献

[1] 郑涵，吕志刚，胡卫成等.推拿治疗急性期神经根型颈椎病临床研究[J].针灸推拿医学（英文版），2019，17（6）：438-444.

[2] 安徽省颈椎病分级诊疗指南[J].安徽医学，2017，38（9）：前插1-前插8.

[3] 吴立友，宋丰军.自拟补肾荣颈方联合推拿治疗神经根型颈椎病60例[J].中国中医药科技，2019，26（5）：794-796.

[4] 张慧，刘李文姬.针灸推拿联合治疗椎动脉型颈椎病患者对其血流动力学、神经元特异性烯醇酶和内皮素的影响[J].世界中医药，2019，14（7）：1866-1870.