护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法对ICU患者的应用

莫丹华

【摘  要】目的：研讨ICU患者采用护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法的作用。方法：选择102例ICU患者，均来源于本院2019年3月-2019年12月期间收入，随机将患者分成两组，常规组和联合组，组内分别有51例。常规组采取常规护理，联合组采取护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法，对比两组Ramsay和NRS评分以及住院天数。结果：联合组Ramsay和NRS评分均低于常规组，住院天数短于常规组（P<0.05）。 结论：ICU患者采用护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法能提高镇静镇痛效果，缩短住院天数。

【关键词】护理干预措施;程序化镇静镇痛方法;ICU患者;Ramsay评分;NRS评分

【中图分类号】R614      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0180-01

ICU患者病情一般比较复杂，大多还伴有身体各方面的剧痛，特别是手术后和严重创伤的患者，当患者身体表现出较大痛苦时，会影响治疗效果和心理情绪，影响康复速度[1]。有研究表明，ICU患者采用护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法能起到较好的镇静镇痛效果，减少住院天数，降低死亡率，提高康复速度[2]。基于此，本研究选择我院51例ICU患者，采用护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法，取得较为理想的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择102例ICU患者，均来源于本院2019年3月-2019年12月期间收入，分成常规组和联合组，组内均有51例。常规组中，女25例，男26例，年龄25-76岁，均数为（50.52±4.31）岁。联合组中，女26例，男25例，年龄26-76岁，均数为（50.63±4.29）岁。两组年龄、性别等资料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常规组：监测生命体征和病情，做好饮食和皮肤的护理。联合组：（1）组建程序化镇静镇痛护理小组，小组成员共同制定程序化镇静镇痛的目标和方案，对小组成员进行护理干预措施和程序化镇静镇痛方法的培训，然后开展工作。首先要评估患者病情，对于不能说话的患者要通过面部表情和生命体征来评估其疼痛情况，出现剧烈疼痛的患者给予镇静镇痛治疗。（2）为患者做好呼吸道护理，更换管道时要注意安全防护，严格遵循无菌观念，将管道妥善固定，避免发生感染。帮助患者做肢体功能训练，定时的给予翻身，对受压部位适当按摩，预防压疮。（3）每天定时停止对患者输注镇静镇痛药物，直到患者清醒并且能回答三个问题以上。如果患者出现不适感、躁动感、脉搏变快或血压升高，表明实现了唤醒目的，在唤醒结束之后再次输注镇静镇痛药物时要适当的调整输入药物的剂量和速度。还要严密观察患者的血氧饱和度、瞳孔、心率、血压的变化，防止出现呼吸抑制等情况。

1.3觀察指标

对比两组Ramsay和NRS评分以及住院天数。Ramsay评分1分表明患者不安静、烦躁;2分表明患者能够安静的合作;3分表明患者呈嗜睡状态，能够听从指示;4分表明患者处在睡眠状态但是能够被唤醒;5分表明患者出现呼吸反应迟钝;6分表明患者叫不醒，深睡状态[3]。NRS评分是对疼痛程度进行分级，分数为0-10分，分数越高表示患者疼痛越剧烈[4]。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

联合组Ramsay评分为（3.48±0.22）分，常规组为（4.98±1.32）分，相比较差异显著（t=6.139，P=0.001），P<0.05;联合组NRS评分为（3.15±0.88）分，常规组为（4.99±1.16）分，相比较差异显著（t=6.922，P=0.001），P<0.05;联合组住院天数为（9.26±2.16）天，常规组为（11.48±2.61）天，相比较差异显著（t=3.589，P=0.001），P<0.05。

3 讨论

ICU病房内大多为重度创伤、手术后、病情严重的患者，这些患者受疾病和住院环境影响，身心均会承受较大的痛苦。临床上使用的镇静镇痛药物一般都是采用持续性的方式给药，虽然能达到镇静镇痛效果，但是可能会出现耐药性和用药安全的问题[5]。因此，应采取合适的镇静镇痛方法和有效的护理措施干预。

本研究得出联合组Ramsay和NRS评分均低于常规组，住院天数短于常规组（P<0.05）。由于护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法减少使用镇静镇痛药物的量，也就减轻很多药在患者体内蓄积，减少产生耐药性，还会减少过度应用镇静镇痛药所产生的不良反应。另外护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法对患者采取全面的护理，严密监测病情，做好呼吸道和各种管道的护理，帮助患者翻身和按摩，预防压疮和深静脉血栓的形成[6]。还严密观察患者瞳孔、血氧饱和度、血压的变化，防止呼吸抑制或血流动力学异常发生。帮助患者做一些肢体功能训练，从而加快康复速度。

依上所述， ICU患者采用护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法能有效提高镇静镇痛效果，缩短住院天数，值得临床学习和应用。

参考文献

[1] 瞿如意，傅晓燕.护理干预措施联合程序化镇静镇痛方法对ICU患者的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（26）：21.

[2] 李超.程序化镇痛和镇静治疗及护理干预在ICU患者中的临床应用[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（5）：600-601.

[3] 刘永瑞，何羿昕.脑出血患者术后程序化镇痛镇静护理干预效果观察[J].新乡医学院学报，2019，36（3）：288-290.

[4] 王静.对在重症监护室进行机械通气治疗的患者实施程序化镇痛及镇静护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（6）：279-280.

[5] 付梦园.重度颅脑损伤术后实施程序化镇静镇痛的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（44）：79，81.

[6] 陈彩.重症颅脑损伤患者程序化镇痛镇静治疗与护理干预方法研究[J].基层医学论坛，2016，20（16）：2288-2289.