集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用观察

付素华　熊靖文

摘要：目的 对集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果进行观察和分析。方法 选择2015年7月～2016年7月在本院ICU进行治疗的患者80例，随机将其分为观察组和对照组两组各40例。对照组患者给予常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上给予集束化护理策略，比较两组患者的压疮发生率、压疮发生时间以及压疮严重程度。结果 对照组患者压疮发生率为35.00%，观察组为5.00%，观察组压疮发生率明显低于对照组，两组相比差异具有显著性（P<0.05）；与对照组相比，观察组患者压疮发生时间明显延长，两组相比差异具有显著性（P<0.05）；观察组患者的压疮严重程度明显低于对照组，两组相比差异具有显著性（P<0.05）。结论 集束化护理策略应用于ICU患者压疮管理中，可显著降低压疮发生率，延长压疮发生时间，降低压疮严重程度，对于ICU患者压疮的预防和治疗具有积极意义。

关键词：集束化护理策略；ICU患者；压疮管理；压疮发生情况

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）22-0176-02

ICU（In tensive care unit）是重症患者监护室，主要收治病情比较严重的患者，且大部分患者需要长期卧床，容易引发压疮，护理工作难度较大。为了观察集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果，本文特选择80例在本院ICU进行治疗的患者，随机将其分为两组，分别给予常规护理方法和集束化护理策略，比较两组患者的压疮发生率、压疮发生时间以及压疮严重程度，以期为ICU患者的临床护理提供参考和依据，下面为本次研究的具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择80例2015年7月～2016年7月在本院ICU进行治疗的患者作为研究对象，所有患者均全面了解本次研究的方法及过程，自愿参与，并已与院方签署知情同意书。按照随机数表的方法将其分为对照组和观察组两组，每组各40例。观察组中，男28例，女12例，年龄21～68岁，平均年龄（45.2±5.8）岁，压疮评分（11.8±3.9）分。对照组中，男27例，女13例，年龄20～69岁，平均年龄（44.6±5.5）岁，压疮评分（11.3±3.6）分。经统计学处理，两组患者性别、年龄以及压疮评分等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），因此可以进行比较。

1.2方法

对照组患者给予常规护理方法，主要包括营养支持、协助翻身、保持床铺干燥干净以及勤换洗衣物等。观察组患者在常规护理的基础上给予集束化护理策略，具体方法为：①护理人员应建立患者跟踪记录表，每天对患者皮肤情况进行评估，并根据评估结果完善护理策略。②分析患者压疮发生原因，并针对危险因素给予患者针对性的护理。③指导患者使用正确的翻身方法，增加翻身接触面积，减轻压力点受压强度。同时要保持床铺干燥干净，勤换洗衣物，避免患者皮肤潮湿，若患者大小便失禁，应立即采用皮肤护理保护贴以保护皮肤。④加强健康教育，告知患者压疮发生原因及预防措施，给予饮食指导，应以清淡易消化为主。⑤通过沟通加强护理人员之间的配合和交接，了解患者情况，从而为患者提供更好的护理服务，并定期评价护理效果，为护理方案的调整提供依据。

1.3观察指标及压疮程度评价标准

比较两组患者的压疮发生率、压疮发生时间以及压疮严重程度。压疮程度评价标准为：压疮肌层发生坏死，若出现严重感染则可达到骨头，甚至引发败血症，危及患者生命安全，为Ⅳ期；压疮创面可观察到水泡溃烂，出现黄色液体，发生感染前可观察到组织坏死情况，为Ⅲ期；压疮局部受压皮肤可观察到小水泡、变硬，皮肤呈紫红色，为Ⅱ期；压疮局部受压皮肤呈红肿，有疼痛，为Ⅰ期。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0处理本研究中组间数据，其中临床相关指标若符合正态分布，则采用（x±s）描述，然后行t检验，若不符合正态分布则行秩和检验，则采用（%）描述，然后行χ2检验。若结果显示P<0.05，则表明组间比较存在显著性差异。

2结果

2.1两组患者压疮发生率比较

对照组患者中14例发生压疮，发生率为35.00%（14/40）；观察组患者中2例发生压疮，发生率为5.00%（2/40）。观察组压疮发生率明显低于对照组，经统计学比较，P<0.05，差异具有显著性。

2.2两组患者压疮发生时间比较

对照组患者压疮发生时间为（5.02±2.13）d，观察组患者压疮发生时间为（9.12±2.54）d，与对照组相比，观察组患者压疮发生时间明显延长，经统计学比较有，P<0.05，差异具有显著性。

2.3两组患者压疮严重程度比较

对照组患者中Ⅳ期5.00%，Ⅲ期5.00%，Ⅱ期10.00%，Ⅰ期17.50%，观察组患者中Ⅱ期2.50%，Ⅰ期2.50%，观察组患者的压疮严重程度明显低于对照组，经统计学比较，P<0.05，差异具有显著性，见表1。

3讨论

ICU患者由于疾病危重且具有复杂性，自身因素、长时间臥床、以及使用类固醇类、肾上腺素、氯化钾等药物的使用等，都会导致压疮发生风险增加[1]。因此，在ICU护理实践中，积极探寻有效的压疮护理策略是非常必要的。集束化护理策略的核心理念是循证医学，主要是将针对某种疾病的治疗方法结合起来，逐步实施有效治疗措施的过程[2]。在具体实践中，集束化护理策略包括三个以上元素，每个元素都经临床证实可以有效改善患者结局，并且联合应用的效果由于单独应用。最初集束化护理策略在ICU中的应用是为了预防呼吸机相关性肺炎，获得了良好的效果，随后逐渐开始被应用于各个领域。不少研究已经证实，正确使用集束化护理策略，可有效提高护理效果和护理质量，为患者提供更加优质的服务[3]。

在本次研究中，对ICU患者采用集束化护理策略，结合患者皮肤特点差异，制定针对性的压疮预防策略，并优化压疮管理流程，结合压疮发生危险因素进行预防和针对性处理，并加强患者皮肤管理和压疮健康知识的普及，以加强压疮管理。从其应用效果来看，与对照组相比，观察组压疮发生率明显降低，压疮发生时间明显延长，并且压疮严重程度明显降低，两组相比差异具有显著性（P<0.05）。由此可见，ICU患者采用集束化护理策略，促进了护理理念的更新，创新了护理管理模式，提高了临床护理工作的科学性和有效性，并且有助于规避医疗风险。总的来说，集束化护理策略应用于ICU患者压疮管理中，可显著降低压疮发生率，延长压疮发生时间，降低压疮严重程度，对于ICU患者压疮的预防和治疗具有积极意义，是一种有效、可行的护理方法，建议在临床上推广应用。

参考文献：

[1]周玉华，宋娟娟，王九娟.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中应用观察[J].中国实用医药，2015，10（22）：234-235.

[2]杨福娜，刘东英，卫莉，等.集束化护理在ICU患者压疮管理中应用效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2016，3（24）：112-113.

[3]李洁琼，郭成，王学良，等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：36-37.

编辑/张建婷endprint