孕期产前随访对孕妇的必要性

蔡玮瑛

摘要：孕期逐渐成为人们关注的焦点，但目前相关研究多围绕孕中晚期和围产期，对孕期产前孕妇心理健康状况的研究较少，且不够系统。本文对孕期产前孕妇的心理健康状况进行了调查，旨发现存在的问题，并为该类群体的孕期健康的指导提供理论依据，为整个妊娠过程打下良好的基础。

关键词：孕期产前;随访;心理调查

【中图分类号】R828.2   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-231-02

引言：随着社会的快速发展和生物心理社会医学模式的转变，越来越多的关注孕妇的社会心理问题。研究表明，怀孕期女性性激素指数在妊娠早期雌激素和孕激素的变化将发生明显变化。研究还表明，影响孕妇精神健康的因素与妊娠周，自然流产，妊娠并发症，妊娠计划以及家长与父母之间的关系显着相关。怀孕中后期的心理症状有很多研究。近年来，随着社区医院对孕产妇全覆盖管理工作的日益重视，社区全科医师为早期孕妇在社区随访孕期健康的指导奠定了基础。

本中心针对来院建立孕产妇信息的孕妇在妇妊娠早期心理社会应激流行特征的基础之上，分析其影响因素，旨为孕期心理卫生保健和远期优生优育促进工作提供循证依据。

1对象与方法

1.1对象

选择2017年1月—2019年4月在本中心建立孕产期健康手册的孕妇作为调查对象，入选标准：（1）知情同意参加本次研究。（2）在金汇社区居住≥1年，并在本中心建立妇孕产妇健康手册。（3）孕28周前，无严重精神疾患，能清晰对答问卷题目。现场发放并当场收回问卷共645份，剔除回答不完整的问卷，最后纳入分析的有效问卷共630份，有效应答率为97.67%。

1.2方法

由妇科门诊医生现场发放调查问卷，问卷是自己设计的，其中主要内容包括：（1）孕妇及其丈夫的年龄和受教育水平;产妇怀孕前体重指数（BMI），户口，现居住地，家庭收入等人口统计数据。（2）孕妇的意愿和准备情况，包括怀孕意图，如果您想要孩子，夫妻双方预先做身体检查，怀孕时间和减少工作强度，准备养育孩子的钱和存款问，是否因怀孕研究健康相关知识的怀孕。（3）孕期产前心理压力的发生。

每个条目得分按照没有担心、偶尔担心、经常担心、一直担心分别记为1、2、3、4分。该问卷Cronbach'sα系数为0.81。将各条目得分相加，总分从低到高排列，以P75所对应的得分作为划分标准，即≥P75为高分组，作为有妊娠相关焦虑，

2结果

2.1一般人口学特征

本次共计调查孕期产前孕妇630人，年龄为19～42岁，主要集中在23～34岁，占62.7%（396/630），平均年龄为（27.04±3.05）岁;农村户口孕妇占70.3%（443/630），城镇户口孕妇占29.7%（187/630）;家庭月收入<5000元占54.5%（343/630），5000～10000元占38.9%（245/630），>10000元占6.6%（42/630）;孕妇文化程度初中及以下占64.3%（405/630），高中或中专占23.5%（148/630），大专占10.8%（68/630），本科及以上占1.4%（9/630）;平均孕周为（19.91±3.83）周。

2.2孕妇妊娠意愿及其准备情况

完全意外妊娠占16.2%（102/630），顺其自然妊娠占51.4%（324/630），有充分思想准备妊娠占32.4%（204/630）;初次妊娠占57.1%（360/630），非初次妊娠占42.9%（270/630）;孕前做过体检占42.7%（269/630），孕前未做体检占57.3%（361/630）;因为怀孕学习健康妊娠知识者占62.0%（390/630），未学习者占38.0%（240/630）。

2.3妊娠早期心理社会应激情况

在630名孕妇中，孕期产前妊娠相关焦虑高分组孕妇为192人，占30.4%，低分组为438人，占69.6%;出现抑郁症状孕妇为120人，占19.0%，无抑郁症状510人，占81.0%;生活事件应激得分高分组孕妇36人，占5.7%，低分组594人，占94.3%。所有事件中，发生率≥5%的事件分别为：睡眠不足或睡眠障碍125人，占19.8%;感觉工作压力大79人，占12.5%;待业、无业298人，占47.3%;对现职工作不满意156人，占24.8%;物价上涨导致家庭日常生活支出大37人，占5.8%。其他条目如：与爱人父母关系不和，闹离婚，夫妻分居（因不和）以及家庭经济困难等14项生活事件的发生率为0.1%～2.6%。

3妊娠早期心理社会应激影响因素

从研究结果可以看出，孕期产前的孕妇的心理健康水平比平时的整体水平下降，同时大多数的孕妇在早期都会出现以下几种心理问题。

第一，身体症状都比较明显明显，主要身体不适包含以下症状：如恶心、呕吐、泛酸、胃烧灼感、全身酸痛、心悸、头痛、失眠或嗜睡，常伴有身体强迫症状。第二，焦虑、抑郁等负性情绪：主要表现为情绪不稳定、烦躁不安、神经质、

易受暗示、神经紧张和莫名恐惧等，严重表現为生活的衰退、缺乏动力和悲观失望。第三，对于人际关系的处理比较敏感，主要来自于日益加重的身体使身心感觉不自在，产生了自卑感，尤其是同其他人相比的时候这种反映更加明显。早期孕妇，上述心理问题的原因，主要与早孕反应有关。

4提高孕期产前孕妇心理健康水平的随访孕期健康的指导措施

研究表明，获得更多的社会支持的个体，反映就会较轻，心身症状就自然减少。因此，作为社区妇幼工作者在发现孕妇怀孕建立健康档案后针对不同孕妇制定相应产前随访，及时了解孕妇孕期生理心理变化，随时做出积极健康指导，督促产前检查，同时必须完善她们的社会支持体系，包括丈夫、父母、朋友和同事对他们的精神和物质关怀。

参考文献

[1]厉传琳.我国产前诊断和筛査技术服务的规制研究[D].复旦大学，2019.

[2]白鸽.基于社区的高危妊娠筛查管理模式研究[D].复旦大学，2019.

[3]黄颖红.护理信息干预产妇家庭支持系统对预防产后抑郁的影响研究[D].广西医科大学，2019.

[4]阎元.基于社区的产后抑郁筛查技术及干预研究[D].复旦大学，2010.

[5]马士侠.妊娠期糖尿病远期发展为2型糖尿病危险因素的回顾性前瞻性队列研究[D].安徽医科大学，2019.

[6]和雯婷.基于社区的孕产妇保健集体干预模式的技术评估[D].复旦大学，2012.

[7]黄勤瑾.上海市浦东新区唐氏综合征产前筛查社区干预效果评价研究[D].复旦大学，2019.