子宫切除术患者出院后延续性护理随访效果

郑秋芬

【摘 要】 目的 探讨子宫切除术患者出院后延续性护理随访对患者不良情绪及生活质量影响效果。方法 选取2015年2月～2016年5月我院行子宫切除患者70例为研究对象，采用信封分组法将患者随机分为延续组和常规组，两组患者出院后分别采用延续性护理和常规门诊随访，比较两组患者不良情绪及生活质量。结果 护理前，两组患者HAMA、SDS评分比较无统计学意义（P>0.05）；护理后延续组患者HAMA、SDS评分均低于常规组，比较有统计学意义（P<0.05）。延续组患者生理职能、情感职能、社会职能及生理功能评分均高于常规组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论 延续性护理在子宫切除术患者出院后中应用，可减轻患者不良情绪，提高患者生活质量。

【关键词】 子宫切除 出院 延续性护理 随访

子宫为女性生殖系统重要组成部分，部分患者由于子宫及附属器官病变需行子宫切除。临床研究指出，子宫切除后患者普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪，对患者正常生活、学习、工作均造成严重影响[1]。延续性护理针对患者出院后继续实施护理措施，为患者提供专业、可续护理服务，为提高患者对疾病认知度，减轻不良情绪有重要作用。为探究延续性护理措施在子宫切除术患者出院后实施效果，笔者研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年5月我院行子宫切除患者70例为研究对象，采用信封分组法将患者随机分为延续组和常规组，每组35例。所有患者均有子宫切除手术指征，无手术绝对禁忌症；所有患者均顺利切除子宫，并好转出院；排除有语言沟通、交流、意识障碍等不能配合完成护理和研究患者。延续组中年龄23～71岁，平均（48.6±5.4）岁；疾病：子宫肿瘤21例，子宫肌瘤11例；分娩大出血3例；文化程度：初中及以下23例，高中8例，大专及以上4例。常规组中年龄22～70岁，平均（48.4±5.8）岁；疾病：子宫肿瘤20例，子宫肌瘤13例；分娩大出血2例；文化程度：初中及以下21例，高中10例，大专及以上4例。两组患者一般资料相比较无显著差异，分组有对比性。

1.2 方法

常规组患者出院后行门诊随访，出院时给予患者健康教育和生活指导，告知患者出院后饮食、用药、性生活、随访日期等相关注意事项。延续组患者出院后行延续性护理，具体实施方法如下：（1）建立健康档案：出院时对患者一般情况进行登记，包括性别、年龄、身高、体重、家庭住址、联系电话、兴趣爱好等，并对患者出院时不良情绪、心理状态、健康状态进行评估，将上述所有信息均录入计算机个人档案中。（2）实施护理方式：患者出院后开始实施护理，每2周进行一次护理，护理方式包括上门护理指导、電话护理、视频护理、患者门诊接受护理。每次实施护理后，将护理内容、护理效果及患者近况均登记入档案中。（3）护理内容：①健康指导：向患者讲解疾病、手术目的和意义，子宫切除后可能对患者造成影响，消除患者片面、错误理解，提高健康知识掌握度。②心理干预：通过交流、沟通、评估等多种方式了解患者存在不良心理，采用音乐疗法、转移注意力疗法、心理疏导及家庭关爱等多种方式减轻患者不良心理，保持患者积极、乐观心理状态。③性生活指导：鼓励患者术后性生活，性生活中可采用润滑油、抚摸等方式增强舒适感，尽可能采用后位方式，以消除患者性生活中排尿感和不适感。两组患者均连续干预2月。

1.3 观察指标

（1）不良心理：采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和抑郁自评量表（SDS）对患者护理前后焦虑、抑郁情绪。HAMA：由护理人员采用交谈和观察两种方式进行评估，包括对抑郁情绪、有罪感、入睡困难、早醒、自杀、迟缓、工作和兴趣、胃肠道症状、全身症状等进行评估，<7分为无焦虑，7～17分为可能焦虑，18～24分为肯定焦虑，>24分为严重焦虑[2]。SDS：对患者悲伤、泄气、自卑、缺乏自尊、内疚、犹豫、焦躁不安、丧失动机、食欲变化、性欲、睡眠变化等进行评估，<4分为无抑郁，5～10分为偶有抑郁情绪，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中度抑郁，31～45分为严重抑郁。（2）生活质量：采用简明健康调查问卷（SF-36）对两组患者生活质量进行评估：包括生理职能、情感职能、社会职能、健康状况、生理功能5方面内容，每项评分0～20分，得分越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均用SPSS22.0软件包进行统计学分析，x±s表示HAMA、SDS及SF-36评分，t检验，设定检验标准α=0.05，如P< α则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后HAMA、SDS评分比较

护理前，两组患者HAMA、SDS评分比较无统计学意义（P>0.05）；护理后延续组患者HAMA、SDS评分均低于常规组，比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究在子宫切除术患者出院后实施延续性护理，对患者出院后健康、生活及不良心理进行指导干预，为患者持续提供专业护理服务，对减轻患者对相关健康知识错误、片面理解，保持积极、乐观心态，提高生活质量均有重要作用[3]。本次研究经2月延续性护理随访后，相对传统门诊随访可显著减轻患者焦虑、抑郁情绪（P<0.05）。此次延续性护理在子宫切除术后患者中实施，重点对患者健康知识、心理状况、性生活进行指导和干预，消除患者迫切需要解决问题，让患者适应子宫切除生活状态，保持积极乐观心理，从而提高患者生活质量。本次研究同样得出，延续组患者生活质量评分高于常规组（P<0.05）。等在子宫切除患者中实施延续性护理随访，相对常规随访患者可快速帮助患者适应生活，提高患者生活质量，提高患者护理满意度。

综上所述，子宫切除术后患者出院后采用延续性护理，在患者日常生活中对患者健康知识、不良心理、性生活进行专业护理干预，可有效减轻患者不良情绪，提高生活质量，具有较高临床应用价值。

参考文献

[1] 王淑芳，陈静，麦子青等.针对性护理对广泛子宫切除术后合并尿潴留的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（8）：907-908.

[2] 郑俊清.实施心理干预对子宫切除术后患者焦虑状态的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：588-589，623.

[3] 谢娟，范惠萍，陈晶晶等.盆底肌肉训练对全子宫切除患者性生活质量的干预效果分析[J].中国实用护理杂志，2014，30（26）：60-63.