早期营养支持护理对复杂性先天性心脏病患儿神经发育、胃肠功能的影响

魏国青

【摘  要】目的：分析早期营养支持护理对复杂性先天性心脏病患儿神经发育、胃肠功能的影响。方法：本研究共68例研究对象，均为复杂性先天性心脏病患儿，其中34例行早期营养支持护理的患者列为研究组，另外34例行基础护理的患者列为对照组，所有研究对象均选自2017年3月到2020年3月。经护理干预后，比较两组患者胃肠功能，统计神经发育情况。结果：在血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平上，研究组高于对照组（P<0.05）。在MDI评分上，研究组高于对照组（P<0.05）。结论：复杂性先天性心脏病患儿采用早期营养支持护理的效果显著，可改善患儿的神经发育情况，增强胃肠功能。

【关键词】复杂性先天性心脏病;早期营养支持护理;神经发育;胃肠功能

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0203-02

复杂性先天性心脏病是临床危重症，好发于婴幼儿，给婴幼儿的正常生长发育带来不良影响。手术是复杂性先天性心脏病的重要治疗手段，临床效果确切。临床研究发现，术后给予患儿早期营养支持护理可促使患儿神经发育，改善胃肠功能[1]。基于此，本次研究针对我院2017年3月到2019年3月收治的68例复杂性先天性心脏病患儿为例，旨在为临床研究改善患儿的神经发育与胃肠功能提供依据，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2017年3月到2020年3月收治的68例复杂性先天性心脏病患儿纳入至本次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（n=34）与研究组（n=34），此次研究获得本院医学伦理委员会的批准，且68例患儿家属签字同意。对照组男18例，女16例;年龄0.4-3.4岁，平均（1.2±0.3）岁。研究组男19例，女15例;年龄0.5-3.5岁，平均（1.2±0.2）岁。两组患儿的一般资料无差异（P>0.05），可作比较。

1.2 方法

对照组给予基础护理，包括术后常规宣教、心电监护、病情观察、药物指导等。

研究组则在基础护理的基础上行早期营养支持护理，具体措施为：（1）早期营养支持喂养。选择适宜的鼻胃管为患儿输送营养液，由于鼻胃管比较细长，需定时用温开水冲洗鼻胃管来确保其畅通性。（2）加强对胃肠道反应的观察。在营养液输送过程中，随时监听患儿的肠鸣音，重点关注是否出现腹胀、腹痛症状，记录腹痛、腹胀程度及发作时间，是否出现恶心、呕吐状况;此外，还需观察大便的颜色、性质等，若是出现腹泻则需进行常规检查与培养。（3）加强对患儿家属的心理指导。主动与患儿家属尤其是患儿母亲的交流，引导患儿母亲述说内心真实感受，做好心理疏导与安抚工作，减轻患儿母亲的心理负担;指导患儿母亲尽可能食用蛋白、热量以及维生素等含量较高的食物，为患儿提供充足的母乳，同时指导患儿母亲正确取母乳的方法，最好用手挤母乳。

1.3 观察指标

（1）统计两组患儿的胃肠功能，包括血红蛋白、前白蛋白、白蛋白。

（2）比较两组患儿神经发育情况，干預后测量患者的智力发展指数（MDI），评估标准参照《贝利婴幼儿发展量表》[2]，量表内容包括适应性行为、探索活动、语言3个方面，163个条目，70分以下则表示发育迟滞。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2.结果

2.1两组患儿胃肠功能对比

在血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平上，研究组高于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2两组患儿神经发育情况对比

根据调查发现，研究组MDI评分为（98.47±3.11）明显高于对照组（85.62±5.28）分，（t=12.227，P<0.05）。

3.讨论

早期营养支持护理是术后常用的护理手段，目前已在临床广泛应用。早期营养支持护理以患儿护理工作的中心，为患儿制定了科学的饮食方案，增强了患儿的身体机能与免疫力，促使患儿尽早康复[3]。相较于基础护理，早期营养支持护理的优势为：促使患儿获取足够的蛋白质、矿物质、能量等，促进肠道黏膜上皮细胞组织的生长发育，提高胃肠道的活力与免疫力，增强患儿的胃肠功能;早期营养支持可加快患儿吸收消化营养速度，增强患儿的体质，促使患儿正常生长发育，改善患儿的神经发育[4]。此次研究结果显示，在血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平上，对照组低于研究组，进一步证实了早期营养支持护理在临床中的应用价值，说明早期营养支持护理可改善患儿的胃肠功能。在MDI评分上，对照组低于研究组，表明杂性先天性心脏病患儿采用早期营养支持护理可促使神经发育，患儿家属更加认可与满意。

综上所述，复杂性先天性心脏病患儿采用早期营养支持对其胃肠功能具有明显的改善作用，可促进患儿神经发育，值得推广和应用。

参考文献

[1] 江陈菊， 洪新如， 刘超斌，等. 先天性心脏病患儿母体孕期锌代谢及其相关调节子金属硫蛋白-1和锌转运蛋白-1的变化研究[J]. 中华临床营养杂志， 2019， 27（1）：18-25.

[2] 周成杰， 陈国忠， 安敏飞. 早期肠内营养支持达标率对机械通气暴发性心肌炎患者预后影响的回顾性研究[J]. 中国中西医结合急救杂志， 2018， 25（6）：609-611.

[3] 王晓蕾， 王镇. 早期实施多元化护理对高危儿神经行为发育的影响[J]. 武警医学， 2019， 30（6）：527-530.

[4] 韩玉， 关文贺， 王丽杰. 不同能量喂养对先天性心脏病患儿营养及临床转归的影响[J]. 中国小儿急救医学， 2018， 25（3）：216-220.