延续护理对心脏瓣膜置换术患者出院后生活质量的影响观察

李增梅

【摘  要】目的：探讨延续护理对心脏瓣膜置换术病人出院后的生活质量的影响。方法：将2017年3月～2019年3月在本院接受治疗的98例心脏瓣膜置换术病人作为素材，根据入院顺序的奇偶性，分成常规组（49例）和试验组（49例），常规组采用一般护理方法，试验组采用延续护理。六个月后观察两组病人的用药依从性和生存质量改善情况。结果：试验组病人用药依从性高于常规组（P<0.05）;试验组病人生活质量改善情况优于常规组（P<0.05）。结论：延续护理能有效改善心脏瓣膜置换术病人出院后的生活质量，提高用药依从性，值得临床应用。

【关键词】延续护理;心脏瓣膜置换术;生活质量

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0203-01

心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病，治疗这类疾病的常用手术方式就是心脏瓣膜置换术，对于置换心脏机械瓣膜的病人必须终身抗凝，且潜在易发血栓栓塞和出血的可能，给病人的工作、生活带来诸多不便，在病人术后，坚持定期复查和接受良好的护理方式从而十分必要[1]。本研究旨在探讨延续护理对心脏瓣膜置换术病人出院后的生活质量的影响，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2017年3月～2019年3月在本院接受治疗的98例心脏瓣膜置换术病人作为素材，根据入院顺序的奇偶性，分成常规组和试验组。其中常规组49例，男27例，女22例，年龄39～67（44.81±6.37）岁，心功能Ⅰ级21例、Ⅱ级17例、Ⅲ级11例;试验组40例，男25例，女24例，年龄36～71（46±7.12）岁，心功能Ⅰ级23例、Ⅱ级18例、Ⅲ级8例。两组病人性别、年龄、心功能级别等基本资料，差异具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

常规组实施一般护理，包括疾病知识宣传、健康教育、药物服用指导等，出院后七天内，电话或返院复查时随访，了解病人是否按医嘱服药，并记录膳食、运动及休息情况，询问身体有无不良反应，并针对问题进行检查护理。

1.2.2试验组

试验组实施延续护理，包括：（1）病人出院时，为其建立详细个人档案，登记姓名、性别、年龄、家庭住址、联系方式、紧急联系人及联系方式、相关疾病信息、检查及诊断结果、出院日期等。（2）发放心脏瓣膜置换术后健康手册，进行饮食指导、伤口护理、心脏功能锻炼护理、叮嘱按时服药、注意事项、复查时间等相关事宜;出院时探望病人，介绍延续护理形式、内容，填写延续护理登记表，发放自我管理日志，包括心率、血压、饮食及睡眠情况、服药期间不良反应等，出院后每天监测，及时填写。（3）复查心脏超声、心电图、伤口、心脏听诊、血液INR及PT等，并对结果详细记录。出院后第一个月每周一次，第二个月两周一次，第三个月每月一次。（4）定期到病人家里探访，了解病人基本情况及不良反应，并一一记录，指导病人饮食、锻炼、纠正不良生活习惯等。探访前电话沟通预约，探访时间宜控制在1小时之内[2]。（5）病人有任何疑问可电话咨询，由经验丰富的护士逐一解答;护士至少每月两次电话访问病人的情况并作好记录。（6）对护士的要求：对于延续护理的护士，应具有沟通能力强、专业知识丰富、责任心强、有亲和力等优点，并对护士进行强化培训，内容包括疾病相关知识、评估技巧、检测健康状况的方法、倾听及沟通技巧等，每次随访后汇报心得体会，提出看法建议。

1.3观察指标

观察两组病人的用药依从性和生活质量改善情况。依从率=依从例数/总例数*100%;生活质量评分根据生存质量调查表进行评定，共五个项目（心理、生理、社会关系、独立性、环境），满分100分，每个项目20分，得分越高表明生活质量越好。

1.4统计学方法

本次研究中的数据采用统计学软件SPSS22.0进行分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，用x2检验，P<0.05可认为具有可比性。

2.结果

2.1两组病人用药依从性比较

常规组用药依从例数为34例，依从率为69.39%（34/49），试驗组用药依从例数为45例，依从率为91.84%（45/49），试验组用药依从率高于常规组（x2=78.030，P=0.000）。

2.2两组病人生活质量比较

试验组病人生活质量明显高于常规组病人（P<0.05），见表1。

3.讨论

延续护理指病人出院后治疗康复阶段实施的护理措施，其本质是一种科学的健康管理。延续护理用专业知识解决病情复杂但已经趋向稳定或有康复需求的病人所遇到的问题，或对其可能出现的问题进行管控、预防[3]。内容包括建立个人档案、进行健康宣教、安排定期复查时间及项目、定期家庭探访、解答病人电话咨询服务、对病人的不良生活习惯进行及时的纠正和指导等，以提高病人的遵医行为，帮助其早日康复，恢复正常生活[4]。

本研究中，试验组病人的药物依从率明显高于常规组病人（P<0.05），试验组病人的生存质量状况优于常规组病人（P<0.05），说明了延续护理对提高病人的遵医行为，改善病人的生理、心理状况，提高病人的生活质量、促进病人的康复等方面，都起到了比一般护理更为积极的推动作用。

综上所述，对心脏瓣膜置换术病人出院后实施延续护理，能有效提高病人的用药依从性和生活质量、改善其生理和心理状况、促进病人早日康复，具有临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1] 秦诚成， 张莉， 王安素. 风湿性心脏病机械瓣膜置换术后患者延续性护理的效果评价[J]. 重庆医学， 2017， 46（36）：5090-5092.

[2] 吴彩娟. 自我管理干预对心脏瓣膜置换术出院患者遵医行为及预后的影响[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（15）：2485-2488.

[3] 祝玲， 王洪梅， 沈琴， 等. 随访护理模式对心脏瓣膜置换术出院患者治疗依从性及负面情绪的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（1）：106-108.

[4] 高杰， 杨莉， 徐元元. 老年性重症心脏瓣膜置换术后的观察与护理要点分析[J]. 国际移植与血液净化杂志， 2018， 16（6）：33-35.