妊娠晚期GBS感染妊娠结局分析

王金英

【摘  要】目的：分析妊娠晚期GBS（group B streptococci）感染对妊娠结局的影响。方法：样本来源于2015年10月-2020年2月期间在我院规律产前检查的、无合并症及并发症的妊娠晚期孕妇600例，结合细菌学检测结果将妊娠晚期GBS感染阴性的孕妇和GBS感染阳性的孕妇分别作为对照组（540例）和观察组（60例），将对照组与观察组的妊娠结局进行分析。结果：早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎发生率而言，观察组均明显高于对照组，P<0.05，组间差异有统计学意义;胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎、新生儿窒息的发生率，观察组均明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：GBS感染的孕产妇，其母兒不良妊娠结局明显增加。因此加强孕晚期GBS 筛查，对GBS感染的孕妇，产前给予对症治疗，可以减少甚至避免因GBS感染导致的母儿不良结局。所以，妊娠晚期行GBS筛查，具有重要的临床意义。

【关键词】妊娠晚期;GBS感染;妊娠结局

【中图分类号】R714      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0088-01

GBS感染属于需氧革兰阳性菌，主要寄生在人的下消化道及泌尿生殖道，属于条件致病菌，总体可分为6种类型，临床较为常见的是III型。围生期孕妇是GBS感染的高危群体，孕妇多在孕晚期感染，主要寄生在孕妇阴道下1/3处、阴道入口及肛门周围。该菌繁殖力强，可引起早产、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿肺炎及新生儿窒息等情况的发生，严重者甚至会导致新生儿死亡[1]。本文就妊娠晚期GBS感染对妊娠结局的影响进行进一步分析，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 样本即为来源于2015年10月-2020年2月期间在我院接受产前检查的无其他合并症妊娠晚期孕妇600例，年龄25～35（28.42±1.87）岁;孕次1-3（22.04±0.19）次;孕周35-37（36.14±0.74）周;结合细菌学检测结果将妊娠晚期GBS感染阴性孕妇和GBS感染阳性孕妇分别作为对照组（540例）和观察组（60例），两组患者在基线资料做t检验或χ2检验，差异不明显，P值大于0.05，差异无统计学意义，可比。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 对产检孕妇阴道和直肠分泌物选用 2根无菌棉拭子分别进行采集，对孕妇采取膀胱截石位，将外阴分泌物进行擦拭，用一根无菌棉拭子于阴道下1/3的位置处旋转一周取阴道分泌物，于肛门周围用另一根棉拭子旋转一周，马上将标本送检[2]。

1.2.2 GBS 检测 本次研究采用的中国北京迪安有限公司的荧光PCR 试剂盒，检测ct<38.00为阳性，针对检测为阳性的患者，需要在破膜后或临产后给予预防性治疗，例如应用青霉素、克林霉素等药物。

1.3 统计学处理 对研究相关数据结果进行完整的收集，并统一导入版本为SPSSl23.0的统计学软件进行分析处理，计量资料采用（±s）表示;用χ2检验来进行2组总有效率（%）的比较，用t检验来进行2组正态计量数据的比较。检测P值大小，以0.05（α值）为判断标准，如果所检测P<0.05，则表示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠结局对比 就早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎的发生率而言，观察组均明显高于对照组，χ2=10.884，11.584，7.669，;P<0.05，组间差异有统计学意义，见表1.

2.2 围产儿及新生儿结局对比 就胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎、新生儿窒息的发生率而言，观察组均明显高于对照组，χ2=11.685，12.541，13.112;P<0.05，组间差异有统计学意义，见表2.

3 讨论

妊娠期女性为GBS易感人群，孕晚期GBS感染有可能会导致胎膜早破、早产、难产、绒毛膜羊膜炎，分娩过程中还有可能造成新生儿感染，引起严重的母婴并发症。根本原因在于GBS会促进蛋白水解酶、前列腺素的释放，因此，会诱发孕妇出现子宫收缩情况，使早产的发生率大大提高;其次，GBS具有较强的穿透性，进而引发胎盘绒毛感染，使宫内环境改变，并且有可能因宫内感染而导致胎儿窘迫;除此之外，还有可能进一步将发新生儿肺炎、新生儿窒息等不良结局。因此，产前加强GBS感染筛查至关重要。一般筛查的最佳孕周为35-37周，如果筛查时间过早，GBS有可能在孕中期时被机体免疫系统清除，这样就失去了产时用药的指导意义。本次研究结果显示：早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎的发生率，观察组明显高于对照组，P<0.05，组间差异有统计学意义;胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎、新生儿窒息发生率，观察组明显高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

综上所述，妊娠晚期GBS感染会严重影响妊娠结局，会大大增加孕产妇妊娠不良结局以及新生儿不良结局，因此要进行孕晚期GBS 筛查，通过对GBS感染阳性的孕妇，积极使用对症治疗，改善妊娠结局，具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 杨仪心，叶小凤，劳力，张映辉，苏敏，劳武斌.CRP、PCT、IL-6检测在妊娠晚期GBS感染患者妊娠结局预测中的价值[J].中国性科学，2020，29（01）：91-92.

[2] 杜雪莲，江溶，庞壁，杨波.558名妊娠晚期GBS感染妊娠结局分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A0）：54-55.

[3] 张倩，严涵，张凤.妊娠晚期生殖道B族溶血性链球菌（GBS）感染及对妊娠结局的影响分析[J].河北医学，2018，24（04）：608-609.