便血是不是得了结直肠肿瘤，该肿瘤有哪些表现

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0023-02

结直肠癌属于胃肠道当中，非常常见的一种恶性肿瘤，死亡率在消化系统恶性肿瘤中，仅次于胃癌、食管癌以及肝癌。对患者的生命造成了严重的威胁。

1. 便血是不是得了结直肠肿瘤

尽管结直肠肿瘤的临床症状包括便血，便并不是便血就是得了结直肠肿瘤。便血，医学术语中称之为大便带血。如果出现了便血的情况，要先明确是便后带血还是便中带血。其次，注意血的颜色，如便血的颜色是鲜血还是暗红色血液，之后才能对疾病进行判断。一般情况下，大便带血的因素很多都是消化道疾病，如消化道溃疡、胃癌、食管癌、结肠癌、直肠癌、痔疮、肛裂等疾病。此外，其他系统疾病也会引起便血的情况。如出现了便血的情况，不要慌张，胡乱用药，要去正规医院及时就医，听从医生的建议积极完善血常规、肝肾功、出凝血机制、胃肠道肿瘤标记物、大便常规、胃镜、肠镜或消化道钡餐等检查，这样才能明确病因，进而开展有针对性的治疗。

2. 结直肠肿瘤的临床表现

直肠癌在临床当中是非常常见的一种大肠癌疾病，同时也是恶性肿瘤疾病之一，针对直肠炎在临床当中常见的几种症状会比较明显，因此当出现以下几种症状时，需要及时到正规医院接受检查和治疗。

2.1便血

癌症早期病变只限于黏膜，甚至没有任何的症状，只有排便习惯被改变，当肿瘤到达一定程度时便会出现便血，血色多暗淡，在大便表面粘附。通过粪便镜检，可以发现红细胞并且大便潜血试验为阳性。如果有血便或者持续大便潜血阳性的病人，需要先考虑是否有大肠肿瘤的可能，之后实施详细的检查。

2.2粘液和脓血便

如果肿瘤发生破裂，在大便当中便会有血液或者黏液，其中血液有鲜红和暗红色，与粪便混合，这是直肠癌最早期的症状。

2.3排便习惯被改变

大便次数明显增多，由每天一次变为每天两次或三次，同时大便有便不尽的感觉。

2.4腹泻或便秘交替

如果出现了便秘交替腹泻的情况，或许是因为癌瘤的生长对肠道的正常生理功能造成了影响，其中需要考虑癌变的发生可能。

2.5贫血与消瘦

随着病程的进展，病人一般会出现慢性消耗性症状，例如：消瘦、发热、乏力、贫血，甚至有恶液质的情况，无法解释的体重骤降、疲劳。这些都与摄入不足、消耗过多以及便血有关。

2.6其他症状

通常发生在癌症晚期，可转移到邻近的器官，例如发生肝转移之后，会出现黄疸以及腹水等情况，如果转移到膀胱等器官则会产生尿痛、血尿、排尿不畅的情况。

3. 结直肠癌的病因

发病因素与生活方式，如饮食习惯、日常锻炼、社会环境、遗传因素等息息相关。当前的研究认为，癌症与饮食因素产生的作用有很大的关联，同时还与其他一些因素产生了共同作用。

3.1饮食以及致癌物质

在流行病学研究当中，发现结直肠癌的发病与饮食结构以及经济状况有着非常显著的关系。高脂肪、高动物蛋白以及低纤维饮食，是引发大肠癌的关键因素。如果食用的脂肪比较多，胆汁分泌变多，那么胆酸分解也多，这时肠内厌氧菌酶的活性会有明显的提升，进而促进肠内致癌以及促癌原形的产生和增加，最后发生了大肠癌。也有研究认为，啤酒当中的一些成分，为个弱直肠癌始动以及促进的因子，所以啤酒和直肠癌的产生也有一定的关联。同时，如果没有足量的维生素摄入，过多食用油炸煎食等，也会引发直肠癌。

3.2直肠非癌性疾病

几乎全部的直肠癌始发都是由息肉开始。息肉在直肠的内壁以及肠壁始发，经过多年的迁延，最后成为癌症。但一些息肉：如炎性息肉，并非癌前病变。如果是瘤性息肉，可以使患癌症的危险性增加，特别是大息肉以及多发息肉。通常认为，危险性比较高的腺瘤有大于一厘米的管状腺瘤、带有绒毛的腺瘤和多发性腺瘤。此外，慢性溃疡性结肠炎，与发病几率也有很大的关联

3.3遗传因素

在对流行病学进行研究中发现，如家族中有患直肠癌的亲人，那么患有直肠癌的危险性会高一些，如果是一级亲属，患该病的危险性会高于普通人群两倍，并且患病年龄会有所提前。

3.4其他疾病

部分慢性血吸虫病患者会发生大肠癌，但两者至今还没有发现非常明显的相关性。

4. 扩散途径

其一，发生局部扩散。先在肠壁内开始扩散，癌浸润到肌层之后，容易在血道发生转移，并对整个肠壁和四周器官造成侵袭，如阴道和膀胱;其二，淋巴道转移。沿肠壁淋巴道，会转移到肠旁淋巴结，之后进入直肠上动脉或者乙状结肠动脉旁淋巴结，之后转移到肠系膜下动脉淋巴结，进入腹主动脉旁淋巴结，最后到锁骨上淋巴结。

5. 直腸癌的危害

直肠癌早期排便会明显增多，并且有粘液和脓血。直肠癌会对人的生命产生非常大的威胁，早期排便次数明显增多，有便不尽的感觉，通常有粘液和脓血依附于大便表面，同时如果癌块有所增大，那么肠腔会狭窄，使得粪便变细，排便非常困难，如果完全堵塞了肠腔，便会引发腹胀、腹痛等相关症状。

直肠癌晚期还会出现尿频、尿急的症状，因为到晚期会对膀胱以及前列腺等邻近组织造成侵犯，进而引发排尿困难、尿急和尿频的情况。长时间之后还会影响到更多的器官，如被转移到肝脏，会使肝脏发生衰竭，严重消瘦，因此对于治疗一定要在早期，以便患者有更长的生命时间。

作者简介：

雷绍斌（1978-）男，汉，四川绵阳，本科，主治医师/结直肠外科主任，研究方向：结直肠肿瘤。