临床护理路径对于妊娠期内肝内胆汁淤积症患者分娩结局的影响

李燕

【摘 要】目的：通过护理临床路径的实施，观察妊娠期内胆汁淤积症患者分娩结局的影响。方法：选择在本院2018年3月至2019年9月进行住院分娩的妊娠期内胆汁淤积症患者70名，根据患者住院日期的先后，按照先后顺序分别进行常规组和对照组，每组有患者35名。对于常规组的妊娠期内肝内胆汁淤积症患者我们按照既定的护理常规实施护理。对于对照组我们实施护理临床路径。分别对两组妊娠期内肝内胆汁淤积症患者的疾病认知度、分娩结局、护理满意度进行比较。结果：两组妊娠期内胆汁淤积症患者关于疾病认知度的比较，常规组患者对于自身疾病认知程度评分（满分100）为83.15±6.28，低于对照组的93.56±5.94，相互比较有统计学差异（P <0. 05）。常规组顺利完成自然分娩人数为20人，对照组顺利完成自然分娩人数为28人，相互比较有统计学差异（P <0. 05）。在关于护理满意度的评分（满分100）比较中，常规组评分为79.17±6.48，低于对照组的95.33±4.67，两组数据比较有差异性（P <0. 05）。结论：临床护理路径实施后，妊娠期内肝内胆汁淤积症的患者能够有效学习疾病相关知识，提升自身对于疾病认知度，自然分娩人数增加，促进了患者对于我们护理服务的提升。

【关键词】临床护理路径; 妊娠期;胆汁淤积症

【中图分类号】R471【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0230-01

妊娠期内肝内胆汁淤积症主要好发于妊娠的中晚期，主要表现为皮肤瘙痒、恶心、胆酸高等[1]。此类疾病的发生可能会造成胎儿生长发育迟缓，对于孕期的患者及胎儿带来十分大的危险[2]。临床护理路径是通过护理计划的制定，对于明确诊断后，患者的实施过程[3]。通过有计划有目的的计划实施，使得患者能够主动配合护理人员工作，主动参与到疾病治疗及护理中来[4]。由于妊娠期胆汁淤积症的特殊性，本科室自2018年3月起实施了护理临床路径，用于此疾病的护理，效果良好，汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

经本院伦理委员会授权，科室领导同意后组织实验团队进行分组实验，将入选的妊娠期胆汁淤积症患者分成两组，每组35人。患者年龄22-35岁，体重52-90kg，身高152-172cm，相互之间无差异（P>0.05）.

随机分配及设盲

根据患者入院的顺序进行分组，将实验内容向患者及家属交代，患者有权利无理由退出实验，本实验保证患者及新生儿安全，患者在无任何外在压力的情况下签署同意书，然后进行入档分组。

1.2方法

1.2.1常规组我们按照妊娠期内胆汁淤积症患者的护理常规组进行护理[5]。对照组患者我们实施临床护理路径，根据患者胆汁淤积症的特点，结合自身的护理临床经验，通过网上查阅文献及结合与临床医生进行疾病的探讨，整理总结成护理计划。护理计划的实施主要通过量表，通过每日的护理措施的实行进行打卡，保证护理质量及效果[6]。入院初始给予患者氧气吸入，教会患者如何正确数胎动，有异常情况进行汇报。责任护士进行疾病相关知识宣教，找好和患者进行沟通的切入口，将疾病的相关知识进行整理，针对患者的学识水平分段讲解。对于一些患者记忆模糊或者容易忽视的地方，护理人员通过提问的方式加强患者理解。对于我们所倡导的母乳喂养知识及母乳喂养姿势要重点对患者进行阐述，可以用一些道具及模型，模拟真实场景，确保患者掌握母乳喂养。患者分娩后要注意观察新生儿及产妇的情况，告知患者注意黄疸及新生儿脐带的护理，做好新生儿的洗浴。

1.2.2观察指标分别对妊娠期胆汁淤积症患者的疾病相关知识、分娩结局、护理满意度进行记录。

1.2.3：通过用SPSS统计软件对于妊娠期胆汁淤积症实验中出现的相关数据进行分析对比。

2 结果

两组妊娠期内胆汁淤积症患者关于疾病认知度的比较，常规组患者对于自身疾病认知程度评分（满分100）为83.15±6.28，低于对照组的93.56±5.94，相互比较有统计学差异（P<0.05）。常规组顺利完成自然分娩人数为20人，对照组顺利完成自然分娩人数为28人，相互比较有统计学差异（P<0.05）。在关于护理满意度的评分（满分100）比较中，常规组评分为79.17±6.48，低于对照组的95.33±4.67，两组数据比较有差异性（P<0.05），见表1。

3 讨论

妊娠期内胆汁淤积症根据目前的研究显示，遗传和患者的自身免疫是该疾病的一个重要原因，而且具有较强的反复发作的可能[7]。患者进行分娩后疾病会随着分娩的结束而终止，通过对产妇进行疾病相关知识的宣教，使得患者对于疾病了解更加细致，患者能够自身减轻紧张程度，有利于产妇进行自然分娩。临床护理路径作为科学的护理模式，通过疾病的发生及最后的结束，找出疾病的发病机制，针对目前临床护理情况，给患者提供有计划的护理措施，不仅仅使得护理的质量提升，也使得患者认可护理服务[8-9]。

在对比实验中我们发现：两组妊娠期内胆汁淤积症患者关于疾病认知度的比较，常规组患者对于自身疾病认知程度评分（满分100）为83.15±6.28，低于对照组的93.56±5.94，相互比较有统计学差异（P<0.05）。常规组顺利完成自然分娩人数为20人，对照组顺利完成自然分娩人数为28人，相互比较有统计学差异（P<0.05）。在关于护理满意度的评分（满分100）比较中，常规组评分为79.17±6.48，低于对照组的95.33±4.67，两组数据比较有差异性（P<0.05）。说明护理路径的实施使得护理人员都计划有目的的给患者进行护理，而且对于疾病知识的宣传，使得患者能够根据自己的感知，提出相关问题，护理人员通过解答问题的过程，再次提升自己的业务水平，这样反复的循证，使得患者和護理人员关系和睦。

综上所述，护理路径的实施，使得妊娠期肝内胆汁淤积症患者能够享受到更好的护理服务，有利于患者对于空白知识的填补，促进患者安全分娩，促进母婴安全，符合医院发展理念。

参考文献

[1] 吴梅华，张颖.临床护理路径在妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇中的应用.实用临床医药杂志，2014，18（4）：62-64.

[2] 赵玉仙，曹卫平，苏红.系统治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的影响.中国妇幼保健，2015，30（29）：4952-4954.

[3] 李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志，2010， 45（1）：59.

[4] 邱静.我国临床护理路径的应用[J].中国误诊学杂志，2009，  9（14）. 3353.

[5] 崔炎.基础护理学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2001.324.

[6] 戴红霞，成翼.临床路径一科学高效的医疗护理管理模式.中华护理杂志，2003， 38（3）： 208.

[7] 蔡林燕.妊娠期肝内胆汁淤积症总胆汁酸、雌三醇与新生儿Apgar评分的关系田.中国妇幼保健，2016 31（5）：932 -934.

[8] 叶小平，林华，廖夏玲.综合健康教育模式对妊娠期肝内胆汁淤积症患者教育效果的影响.

实用医院临床杂志，2016， 13（1）：90-93.

[9] 龚固敏，工颖.心理护理干预对妊娠期肝内胆汁淤积症患者母婴结局的影响.现代消化及介入诊疗，2018， 23（3）：405-407.