分析桡骨远端不稳定性骨折患者应用外固定架的治疗效果

徐宁路 米伟

【摘 要】目的：分析桡骨远端不稳定性骨折患者应用外固定架的治疗效果。方法：回顾性分析2018年6月-2019年6月时段内我院收治的58例桡骨远端不稳定性骨折患者的治疗资料，参考治疗方案如下分组：29例接受外固定架+克氏针固定术治疗的患者为实验组，29例接受石膏外固定的患者为对照组，比较两组治疗后的VAS评分与再移位发生率。结果：实验组VAS评分低于对照组，且再移位发生率为6.90%，低于对照组的27.59%，数据组间差异可见统计学意义（P<0.05）。结论：桡骨远端不稳定性骨折患者接受外固定架+克氏针固定术治疗，疼痛程度较低，且再移位风险较小，有利于患者预后发展。

【关键词】桡骨远端不稳定性骨折;外固定架;克氏针;石膏

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0163-02

【Abstract】 Objective： To analyze the effect of external fixation on patients with unstable fractures of the distal radius. Methods： A retrospective analysis of the treatment data of 58 patients with unstable fractures of the distal radius during the period from June 2018 to June 2019. The treatment group was referenced as follows： 29 patients received external fixator + Kirschner wire The patients treated with fixation were the experimental group， and the 29 patients who received external fixation with gypsum were used as the control group. The VAS score and the rate of retransposition after treatment were compared between the two groups. Results： The VAS score of the experimental group was lower than that of the control group， and the incidence of reshift was 6.90%， which was lower than 27.59% of the control group. The difference between the data groups was statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Patients with unstable fractures of the distal radius who received external fixation and Kirschner wire fixation have lower pain and less risk of re-displacement， which is conducive to the development of prognosis.

【Keywords】 unstable distal radius fracture; external fixator; Kirschner wire; plaster

橈骨远端骨折在全部骨折中的占比约为1/6，若患者为稳定性骨折，临床多通过手法复位+石膏外固定进行治疗，效果较为可靠;而对比不可稳定性骨折，若采用手法复位+石膏外固定治疗方案，对位、固定效果无法得到保证，患者治疗后再次发生移位的风险性较大，愈合后存在关节功能障碍的可能[1]。本院2018年6月-2019年6月以外固定架+克氏针固定术治疗29例桡骨远端不稳定性骨折患者，取得了较好的治疗效果，遂通过回顾性分析将研究报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年6月-2019年6月时段内我院收治的58例桡骨远端不稳定性骨折患者的治疗资料，纳入标准：①影像学检查确诊的患者;②本人或家属了解并授权本次研究的患者;排除标注：①合并严重性脏器官功能障碍的患者;②合并严重性传染疾病的患者;③合并其他系统功能不全的患者等;参考治疗方案划分为对照组与实验组，各29例;对照组男性例数为18，女性例数为11，年龄区间为22-67（44.50±6.71）岁;实验组男性例数为20，女性例数为9，年龄区间为20-69（44.50±7.06）岁;比对分析两组患者基线资料，差异统计学意义不成立（P>0.05），研究开展有意义。

1.2方法

对照组石膏外固定：常规手法复位之后，从患者拇指指关节-肘关节前端均以石膏进行妥善固定，持续14d，调整患者腕关节至功能位，以石膏夹进行固定，同时指导患者开展功能锻炼[2]。

实验组外固定架+克氏针固定术：常规手法复位，于第二掌骨基底部、骨折近端3cm处，分别做一个切口，长度约0.85cm，暴露骨折端，分别以垂直掌骨纵轴、额状面夹角30°打孔，将外固定架螺钉拧入，与固定架连接。基于C臂X线机的指导，对病灶相关内容进行明确了解，保证支架连接妥善之后，对锁紧装置进行调整，保证固定架稳定。于患者掌侧做一个s形小切口，取2.0mm的克氏针3枚，分别经桡骨茎突钻入骨折近端，加以固定。术后常规指导患者开展功能锻炼[3]。

1.3观察指标

①VAS评分：参考视觉模拟评分观察力两组患者治疗后的疼痛程度，十分制，分值与疼痛程度成正比。

②再移位发生率：观察两组治疗后6个月的再移位发生情况。

1.4统计学方法

本次实验过程中择取17.0版本的统计学软件——SPSS对研究中涉及的相关数据进行分析对比，计量资料的表达拟定为（`x±s）方式，统计学检验设定为T值;计数资料的表达拟定为n（%）方式，统计学检验设定为X2;若检验结果的显示P<0.05，判定本次实验统计学意义成立。

2 结果

实验组VAS评分低于对照组，且再移位发生率为6.90%，低于对照组的27.59%，数据组间差异可见统计学意义（P<0.05）。如表1：

3 讨论

本研究显示，实验组VAS评分低于对照组，且再移位发生率为6.90%，低于对照组的27.59%，数据组间差异可见统计学意义（P<0.05）。针对桡骨远端不稳定性骨折，对患者行传统非手术治疗方案，无法实现有效的解剖复位，患者面临较高的再移位风险，痊愈后极可能存在关节功能障碍等情况。对患者行外固定架治疗，临床操作十分简便，创伤性较小，不会给患者骨折端血運造成不良影响，同时支持长期轴向牵引，有利于改善患者患肢长度、关节间隙等;且术后患者可以接受早期腕关节功能锻炼，并发症风险较低[4];在此基础上，联合应用克氏针固定术，可以对粉碎骨块进行有效固定，在维持外固定架固定效果的同时，还能保证患者桡骨远端长度水平，减少缺损情况，对于患者骨折端维持生物力学稳定有较强的支撑作用[5]，所以临床可以将外固定架+克氏针固定术作为桡骨远端不稳定性骨折患者的推广治疗方案。

结束语

综上，桡骨远端不稳定性骨折患者接受外固定架+克氏针固定术治疗，疼痛程度较低，且再移位风险较小，有利于患者预后发展。

参考文献

[1] 项东全.外固定架联合解剖板治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（19）：63+65.

[2] 张建军，李金光，何世凯.闭合复位外固定架固定及切开复位钢板螺丝钉内固定治疗桡骨远端不稳定骨折优劣势比较[J].海南医学，2016，27（17）：2790-2794.

[3] 赵敦旭，孙翠平.T形钢板内固定结合外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效观察[J].临床医学工程，2016，23（06）：745-746.

[4] 张明.用T形钢板内固定结合外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（14）：244-245.

[5] 张成，张雁.外固定架与钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折对比[J].转化医学电子杂志，2015，2（02）：97-98.