分析盐酸右美托咪定复合丙泊酚用于老年ERCP手术非气管插管患者的麻醉效果

董建青

【摘 要】目的：探讨盐酸右美托咪定复合丙泊酚用于老年ERCP手术非气管插管患者的麻醉效果。方法：抽取本院2018年1月-2020年4月时段内诊疗的ERCP手术非气管插管老年患者共120例，划分为参照组（60例）、实验组（60例）。参照组使用芬太尼复合丙泊酚麻醉，实验组使用盐酸右美托咪定复合丙泊酚麻醉，比较患者血流动力学指标、不良反应总发生率。结果：和参照组相比，实验组血流动力学指标相对稳定，不良反应总发生率较低，数据比较有意义（P<0.05）。结论：针对ERCP手术非气管插管老年患者，盐酸右美托咪定复合丙泊酚麻醉模式，既可稳控血流动力学指标，还可预防各类不良反应，可推广。

【关键词】盐酸右美托咪定;丙泊酚;ERCP;非气管插管;老年患者;麻醉效果

【中图分类号】R614【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0112-01

ERCP即为内镜逆行胰胆管造影术，是现代医疗中胰胆管病症微创术的代表，既可完整保留胆道系统，还呈现操作简便、创伤小的优势。但从整体上来讲，ERCP仍为侵入性操作，特别为十二指肠镜侵入行为，不仅会增加机体不适感和疼痛感，还会面临心血管并发症，危急其生命安全，即有效且科学的麻醉方式，是该病治疗的关键[1]。抽取本院2018年1月-2020年4月时段内诊疗的ERCP手术非气管插管老年患者共120例，报道如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

抽取本院2018年1月-2020年4月时段内诊疗的ERCP手术非气管插管老年患者共120例，划分为参照组（60例）、实验组（60例）。参照组男女比例为30：30;年龄高值为90岁，低值为62岁，中间值为（70.6±3.3）岁。实验组男女比例为31：29;年龄高值为92岁，低值为64岁，中间值为（72.1±3.5）岁。数据比较无意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组使用芬太尼复合丙泊酚麻醉，详细措施为：术前6h要求患者禁食水，步入手术室时可口服10ml盐酸达克罗宁胶浆，且在60s内吞下;协助患者保持左侧卧位，将头偏至左侧，胸部和腹部可垫入薄垫，于上肢外周处构建静脉通路，滴注6ml/kg·h复方氯化钠注射液，且详细评估患者体征变化;静脉给药枸橼酸芬太尼，剂量为1μg/kg，再取1-1.5mg/kg丙泊酚予以诱导，最后改为4mg/kg·h维持麻醉;待患者存在睫毛反射时，可执行ERCP手术，依据体征表现合理使用多巴胺和阿托品等药物，以便可保证生命体征的平稳度;联合监测仪数据变化，对丙泊酚药物剂量予以调整，确保患者麻醉深度维持在40-50;待患者麻醉苏醒时，可留观30-45min，未见异常后转回病房[2]。

实验组使用用盐酸右美托咪定复合丙泊酚麻醉，即术前准备、体位摆放和麻醉诱导、麻醉维持等方案和参照组相同，仅将枸橼酸芬太尼改为盐酸右美托咪定，剂量为0.05-0.10μg/kg·min[3]。

1.3观察指标

①比较患者血流动力学指标。即评估患者置镜操作中，MAP、SpO2、HR、RR指标变化。②比较患者不良反应总发生率。包括恶心呕吐、呛咳、呼吸

抑制[4]。

1.4统计学方法

通过统计软件SPSS22.0，对本研究数据进行汇总处理。血流動力学指标等计量资料用-x±s表示，组间数据采用t检验;不良反应总发生率等计数资料用%表示，组间数据采用x2检验。P<0.05证明数据比较有意义。

2 结果

2.1比较患者血流动力学指标

和参照组相比，实验组血流动力学指标较为稳定，数据比较有意义（P<0.05），见表1。

2.2比较患者不良反应总发生率

实验组不良反应总发生率为6.67%，参照组为26.67%，数据比较有意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胰胆管病症为老年群体高发性病症，ERCP则为该病常见治疗方式，且以创伤小、时间短、恢复快等优势，备受患者和医师的认可。但在临床治疗期间，术中麻醉极易诱发不良反应，甚至还会因潜在问题威胁机体生命安全。右美托咪定为选择性激动ɑ2肾上腺受体，镇静作用较强，且半衰期较短，是术后镇痛、镇静及全麻辅助药的首选，不仅可保证呼吸系统、循环系统的平稳性，还可减少其余麻醉药剂量，预防各类不良反应[5]。本研究可知，和参照组相比，实验组血流动力学指标较为稳定，数据比较有意义（P<0.05）。实验组不良反应总发生率为6.67%，参照组为26.67%，数据比较有意义（P<0.05）。

综上，针对ERCP手术非气管插管老年患者，盐酸右美托咪定复合丙泊酚麻醉模式，既可稳控血流动力学指标，还可预防各类不良反应，可推广。

参考文献

[1] 曹惠鹃，赵红，周锦，周南，张铁铮.不同剂量右美托咪定对老年患者内镜逆行胰胆管造影术后认知功能的影响[J].中华老年多器官疾病杂志，2019，18（05）：341-345.

[2] 马丽，曹福羊，齐艳芳，许笑彬.右美托咪定复合羟考酮及长托宁麻醉在老年患者无痛内镜下逆行胰胆管造影术中有效性与安全性分析[J].临床军医杂志，2019，47（04）：342-344+347.

[3] 罗琴.复合异丙酚麻醉时右美托咪定用于老年患者内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术的适宜剂量探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（09）：25-26.

[4] 张鹏鹏.右美托咪定复合丙泊酚用于高龄患者ERCP术中的麻醉效果观察[J].甘肃医药，2019，38（01）：34-35+56.

[5] 杨雅岚，余剑波.右美托咪定联合穴位电刺激在老年逆行胰胆管造影中的应用[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（04）：429-431.