信息化背景下“智慧医院”的建设与研究

杜志敏

摘 要：为了了解信息化背景下医院“智慧医疗”体系的建设水平，加速“智慧医院”的建成，本文以宝鸡高新人民医院为蓝本，通过线上调研、实地考察，研究宝鸡高新人民医院和宝鸡市中心医院的信息化水平，以在线问诊、基础服务、门诊服务、住院服务为主要切入点，对二者进行了对比分析，发现宝鸡高新人民医院的信息化建设水平是比较高的，在许多方面都要优于市内的三级甲等医院，但仍存在许多缺陷，距离完全建成“智慧医疗”体系，还有非常漫长的过程。对其之后的信息化建设提出相应的建议，使其“智慧医疗”体系变得更加完善和人性化。

关键词：信息化建设;智慧医院;宝鸡高新人民医院

随着社会生产力的发展和进步，信息化革命在各个领域持续进行着，医疗领域的信息化建设也是近年来一大热点话题。2018年4月28日，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，《意见》提出了医疗服务信息化的一系列政策措施。2020年5月21日，国家卫健委发布“关于进一步完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知”，要求建设“医疗、服务、管理”三位一体的医疗服务系统，为患者提供智能化、个性化的服务。除此之外，有关部门近年来下达多项政策、文件，指导医院的信息化的建设。由此可见，信息化背景下，国家对于全面建成“智慧医疗”体系的重视。

一、“智慧医院”的定义

国家卫生健康委员会在2019年3月21日召开了新闻发布会，介绍信息化质控与智慧医院建设工作情况。发布会指出，当前我国“智慧医院”的建设主要包含3层内涵。

（一）面向医务人员的“智慧医疗”。以电子病历为核心，医生能够通过互联网系统了解病人的既往病史和治疗情况，查看相关检查和检驗报告，护士能及时看到医生的治疗方案和药物处方，并以此为依据为患者提供护理服务。

（二）面向患者的“智慧服务”。一方面，患者在线上预约挂号，预约诊疗，并且能够了解自己身体状况和治疗方案。另一方面，患者能直观地看到自己的费用清单，并进行自主或医保结算。

（三）面向医院的“智慧管理”。医护管理人员能全方位看到医院当前的运行状况，如床位情况、医疗设备运行情况、医护人员到岗情况，以及实时财务状况。

二、建设“智慧医院”的意义

（一）推进社会信息化建设，衡量国家信息化进程的重要指标。随着信息时代的降临，我们生活的方方面面都变得信息化、智能化。如线上缴纳生活费用，网上办理政务，智能家居，外卖服务等等。医疗是筑成我们幸福生活的一大基石，医疗行业的进步也意味着小康生活的进步，尽快建成信息化医疗体系，助力社会主义现代化建设。

（二）改善医患关系，建设以人为本的医疗体系。众所周知，中国当前的医患关系是非常糟糕的，患者会对医生的治疗方案以及治疗费用持怀疑态度，甚至不配合治疗。更有甚者，在医院聚众闹事，影响正常医疗秩序。建设信息化医疗体系，使得检查结果、治疗方案、治疗费用以及结算明细都变得透明化，患者有疑问都可以自行在线上查看，有利于建立医生和患者之间的信任关系。

三、宝鸡高新人民医院简介

宝鸡高新人民医院是陕西汉唐医疗投资管理有限公司投资8.5亿元按照三级综合医院标准建设的一所民营医院，集医疗、预防、保健、康复、科研教学为一体。依照中国现行《医院分级管理办法》的规定划分，该医院为三级乙等医院。

在信息化建设方面，宝鸡高新人民医院更是走在宝鸡市医疗行业的前列，汉唐医疗打造的汉唐云健康平台集在线问诊、医疗服务、网上医院为一体，是一个功能比较完备的互联网医院，基本上满足了患者的需求。

四、宝鸡高新人民医院“智慧医疗”体系建设的研判和对比分析

（一）在线问诊。宝鸡高新人民医院在汉唐云健康平台提供全科室的在线问诊，每个问诊科室首页都对科室和专家医生进行了介绍，便于患者做出更好的线上问诊选择，患者上传图文，医生给予相应的治疗建议。如果病情相对严重，可以直接通过线上问诊转至预约门诊。

宝鸡市中心医院是宝鸡市当前医疗水平非常先进、综合排名第一的一所三级甲等医院。该医院也提供在线问诊服务，但这一功能在公众号中，没有做到像高新人民医院一样，将所有功能都集成到汉唐云健康这一平台中，也没有科室和医生的介绍。但是，患者可以在上传图文时选择疾病标签，方便医生更好地做出判断，医院承诺医生会在24小时内对患者进行答复，答复后的24小时内都可以与医生进行免费交流。

医院是否能够改变医患在线交流方式，如像丁香医生app一样，视频连线问诊，让医生患者进行更加直接的交流。再者，能否订立一个单次收费标准，提高在线问诊的效率和质量水平。

（二）基础服务。宝鸡高新人民医院的线上基础服务建设是比较完善和人性化的。

宝鸡市中心医院的线上基础服务与宝鸡高新人民医院大同小异，但总体来说没有高新人民医院完善，个人中心只能查询到挂号和缴费记录，查询缴费记录还需要输入具体时间，非常不方便。就诊流程的介绍也不是非常全面，只有新冠肺炎检查的步骤。做的较好的方面是对特色科室进行了专门介绍，提高了患者的可信赖程度;对药物和检查的价格进行了公示，但是只是进行了一个简单的展示，没有分类，也没有搜索框，不方便患者进行具体的查询。

宝鸡高新人民医院在患者个人中心、就诊指引和缴费方面都是比较全面和人性化的，对医院和专家也进行了介绍，但是没有突出自己的特色。没有对医院的药物和检查项目的价格进行线上公示，是非常大的一个缺陷，需要改善。

（三）门诊服务。宝鸡高新人民医院拥有一个比较先进的门诊系统，患者的汉唐云健康平台与医生的医疗系统、医院的挂号系统、检查系统、取药系统都是直接关联的，患者基本上可以在线上完成挂号、缴费、报告查询等一系列流程。

线上挂号方面，宝鸡市中心医院要优于宝鸡高新人民医院，患者不仅可以预约挂号，也可以挂当天号;患者可以选择常规预约，也可以直接进行复诊预约，复诊预约中，会显示历史的就诊科室和医生信息，直接进行挂号。同时，患者可以选择就诊时间，功能非常全面，但没有对医生进行专门介绍。患者在线上直接支付挂号费，就诊当天直接到医生所在科室就诊，没有其他繁琐的流程。

宝鸡高新人民医院在挂号功能方面非常单一，好在为患者提供了一些预约须知，但线上挂号、线下取号无疑给患者造成了一定的不便，患者可以直接在医院的挂号机上进行挂号，不必进行线上预约。此外，线上开放的预约名额非常少，大多数患者需要线下挂号。

之后，应当完善这一功能，开放网上挂号名额，初次就诊和复诊做以区分，提供分时间段的预约，并且让患者可以在线上挂号和缴费，线下直接就诊，省去线下取号的麻烦。

宝鸡市中心医院的就诊服务就相对繁琐了，所有科室的诊治和检查都是传统的人工叫号，医生开具检查项目和药物之前，患者首先需要在公众号中找到自己的就诊二维码，医生提取二维码信息后才能开具检查项目和药品。之后，患者又需要打开智慧诊疗平台进行缴费。报告查询也是形同虚设，所有报告需要在机器上扫描就诊二维码打印，然后拿给医生。

宝鸡市中心医院在门诊服务栏只提供了充值和退费服务，具体的门诊清单需要在个人中心查询，还需要输入具体日期，充值记录和缴费清单需要分开查询，非常不方便。

（四）住院服务。宝鸡高新人民医院的住院系统是全宝鸡市医院的典型，目前许多二级医院也在参照这一系统，虽然还不是非常完善，但住院系统相对于门诊系统要复杂许多，高新人民医院能做到现在的程度，是非常难得的。

1.用药治疗：医生开具输液清单或者药物清单，通过互联网系统同步到药房和护士台，药房将药品送到护士臺，护士进行输液，并告诉病人用药方案。

宝鸡市中心医院则还是非常传统的流程，医生开具治疗方案并打印，由护士或者患者送到药房，在药房拿到药物后再进行治疗。

2.报告查询：分为检查报告查询和检验报告查询，患者可以在线上查询到所有报告信息，这些报告同时会自动同步给住院部的主治医师，省去患者来回送报告的麻烦。

宝鸡市中心医院的住院检查报告，需要患者和家属分项目在检查科室门口的机器上自行打印，然后再送到医生的办公室。

3.住院清单：患者可以查询到最近一次住院的费用清单，费用清单都是通过日结算的方式呈现，患者可以直接查看到住院期间每日的所有费用信息。

宝鸡市中心医院的智慧诊疗平台也可以查询到住院费用信息，但是将其分为了医疗费用和非医疗费用，不方便患者查看总费用。其次，患者需要分具体日期查询，而不是像高新人民医院一般，对住院期间每日的费用信息都进行了明确的展示。

4.病案预约：患者需要转院或者保留病案时，可以在线上进行预约，医院会在三个工作日准备好病案并邮寄，患者也可以选择自取。在订单查询界面，患者可以查询到病案状态，审核成功后，医院会同步上传快递单号信息。

宝鸡市中心医院不提供病案的线上预约服务，患者必须线下办理。

5.住院和出院结算：住院方面，患者必须在线下窗口办理住院手续，缴纳2000元的住院押金，押金可以用于住院费用的结算。参与医保报销的患者，还需要携带相关证件在入院三天之内在医保窗口办理登记。出院方面，如果患者不参与医保报销，可以线上结清所有住院费用，直接出院。但如果需要退费或者医保核销，仍需要在线下窗口办理。且考虑目前我国大多数人都处于参保状态，直接线上结清所有费用和出院的情况是非常罕见的，所以线上结清费用出院这一功能是非常鸡肋的。

后续，宝鸡高新人民医院还需要持续优化住院服务系统，将汉唐云健康平台、住院系统以及医保结算系统关联起来，让患者可以直接在线上办理住院和出院，并进行医保核销和结算。此外，呈现给患者的住院清单，只表明了哪些药物和检查项目是医保报销项目，并没有显示具体的报销比例和报销额度，患者对于医保报销制度还是非常茫然的。

（五）体检报告查询服务。我们的单位常常需要入职体检和年度体检，有些体检项目的报告当天出不来，需要我们再跑一趟医院，浪费了很多时间。宝鸡高新人民医院提供体检报告的线上查询和下载服务，通过预留的手机号和验证码即可查看和下载个人体检报告，并自行打印，大大提高了体检的效率。

（六）SOS呼叫。有紧急情况发生时，我们往往会先拨打120急救服务电话，120再转就近的医院派出救护车，耽误了一定时间，通过汉唐云健康平台直连宝鸡高新人民医院急救中心，为生命的抢救争取了一定时间。

结 论

总体来说，宝鸡高新人民医院的信息化建设水平是比较高的，在许多方面都要优于市内的三级甲等医院，但仍存在许多缺陷，距离完全建成“智慧医疗”体系，还有非常漫长的过程。

相信在五年之内，宝鸡高新人民医院的“智慧医疗”体系会成为全市建成“智慧医院”的典范，宝鸡市会在医院的信息化建设方面迈出更大的一步。

参考文献

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