临床上应用正畸方法联合口腔修复科治疗先天性缺牙的疗效

王省委

[摘要] 目的 临床上应用正畸方法联合口腔修复科治疗先天性缺牙的疗效。方法 于2018年3月—2019年10月方便选取该院收治的68例先天性缺牙患者为研究对象，根据就诊顺序分为两组（研究组与对照组），各34例。对照组选择常规口腔修复技术，研究组选择正畸与口腔修复。对比两种修复方法改善效果、语言与口腔功能恢复、并发症发生率、满意度。结果 研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者口腔功能、语言功能评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者口腔功能（9.59±1.02）分、语言功能（9.58±0.76）分评分高于对照组（7.25±1.00）分、（7.79±0.88）分（P<0.05）。总并发症发生率（8.24%）低于对照组（32.35%）（P<0.05）。总满意度（94.12%）高于对照组（73.53%）（P<0.05）。结论 正畸与口腔修复对先天性缺牙治疗效果显著，恢复语言功能、咀嚼功能等，且不良反应发生率低。表示这种方法治疗安全、高效，美观感强。

[关键词] 正畸方法;口腔修复;先天性缺牙;治疗效果;口腔功能

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（c）-0017-03

[Abstract] Objective Clinical application of orthodontics combined with oral prosthetics in the treatment of congenital missing teeth. Methods 68 patients with congenital tooth loss admitted in the hospital from March 2018 to October 2019 were convenient Selected and divided into two groups （study group and control group） according to the order of treatment 34 example. The control group chose conventional oral repair techniques， and the research group chose orthodontics and oral repair. Compare the improvement effect of two repair methods， language and oral function recovery， complication rate and satisfaction. Results The total effective rate of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant differences in oral function and language function scores between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of oral function （9.59±1.02）points and language function （9.58±0.76）points in the study group were higher than those in the control group （7.25±1.00）points，（7.79±0.88）points （P<0.05）. The total complication rate （8.24%） was lower than that of the control group （32.35%） （P<0.05）. The total satisfaction （94.12%） was higher than the control group （73.53%）（P<0.05）. Conclusion Orthodontics and oral restoration have significant effects on the treatment of congenital tooth loss， restore language function， chewing function， etc.， and the incidence of adverse reactions is low. Shows that this method of treatment is safe， efficient and aesthetically pleasing.

[Key words] Orthodontic method; Oral restoration; Congenital tooth loss; Therapeutic effect; Oral function

先天性缺牙指的是牙胚發育时生理障碍，牙齿数量不足，口腔发育异常病变。病因包括：牙胚得不到营养而退化;胚胎期牙板发育受到阻碍;上皮组织功能缺陷。该病具有常染色体显性遗传、隐性遗传、多基因遗传的特点。临床治疗以正畸和修复为常见方法，结合患者实际发育状况评估缺失牙齿属性，分辨恒牙和乳牙后制定治疗方案。治疗原则为：患者做全面检查后结合侧貌、缺牙位置、牙齿数量、分布情况制定针对性方案。要求在保证美观的同时恢复口腔功能。为此，该院以2018年3月—2019年10月收治的68例患者为研究目标，选择正畸联合修复治疗方法对改善患者口腔功能、恢复语言效果显著。正畸是根据患者实际情况制定适合的治疗方案，通过固定矫治器矫正牙列倾斜、错位、扭转等情况，矫正磨牙、基牙、尖牙位置，使牙齿整齐排布，回归至正常生理位置。修复治疗是应用排根、备牙、取模等方法制备牙齿修复体，保护基牙、调整牙齿位置与间隙。佩戴义齿后检查牙冠与义齿密合性，达到理想的修复效果。但临床鼓励的尽早治疗与修复，可达到理想修复效果，现将该次结果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的68例先天性缺牙患者;分组情况：根据就诊顺序分为两组（研究组与对照组），各34例。

对照组：男（n=22）、女（n=12）;年龄20～47岁，平均（28.4±5.1）岁。其中，缺失1颗21例、2颗5例、3颗6例、4颗2例。

研究组：男（n=24）、女（n=10）;年龄22～48岁，平均（29.4±5.3）岁。其中，缺失1颗15例、2颗10例、3颗4例、4颗5例。两患者病历资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可比。患者均自愿入组并签署同意书，该次研究课题已上报该院伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组采用常规口腔修复技术。研究组选择正畸与口腔修复，具体措施如下：①患者接受口腔检查，包括：有无牙轴倾斜和牙齿错位。以X线片检查排除其他因素引发的牙齿缺失，确定缺失位置、数量、固定状态。常规口腔清洁，有无残存牙根牙冠、无用乳牙、埋葬阻生牙等。②询问患者家属缺牙病史，结合患者上下颌模型，根据口腔X线侧位与全景片，确定具体情况。根据牙齿缺失位置、固定状况、数量的移动方向与位置，确定治疗措施与正畸与间隙修复方法。③正畸治疗方法：固定矫治器对患者的牙齿展开正畸治疗，矫正牙齿倾斜、扭转、错位，确保排斥排序整齐、调节基牙、尖牙、磨牙，保證牙齿覆盖，集中牙列间隙。随后制定修复治疗方案，等治疗后患者牙齿佩戴保持器依然需要保留一段时间，固定与维护修复。④修复方案。经排龈、备牙、取模制作义齿修复体，临时性冠桥保持基牙位置和缺牙缝隙，加强基牙保护。明确种植位置、间隙等试戴义齿。试戴过程中观察牙冠与周围牙连接状态，压线可阻力性通过为宜。⑤羧酸粘结型固定桥排除剩余粘合剂，告知定时清洁口腔、复查。

1.3  观察指标

（1）对比两种治疗方法应用效果，分为显效、有效、无效。以下几项达到5项则为显效、4项则为有效、3项以下为无效。①义齿自然、无不适、美观。②第一恒磨牙中性牙合水平。③牙齿整齐，前牙覆颌与覆盖良好。④患者口腔、语言功能正常。⑤正畸后压根平衡，无根尖吸收。⑥保持器1年内无复发。（2）对比治疗前后两组患者口腔功能、语言功能评分。语言功能判断指标：共5个问题，各项设置3个选项，记为3分、2分、1分，共15分，分数越高表示恢复越理想。口腔功能判断：7个选项，记为4分、3分、2分、1分。包括：固定义齿咀嚼有无异常、稳定性、食物选择、使用义齿自愿程度、咀嚼食物、进食类型、消化功能。（3）对比两组患者不良反应，包括：疼痛、炎症、修复体异常。（4）对比两组患者满意度。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两种治疗方法疗效

研究组患者满足5项要求的患者21例，满足4项要求12例。对照组达到5项要求的患者15例，对照组达到4项要求10例。研究组总有效率（97.06%）高于对照组（73.53%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后患者口腔功能与语言功能评分

治疗前，两组患者口腔功能、语言功能评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组患者口腔功能（9.59±1.02）分、语言功能（9.58±0.76）分评分高于对照组（7.25±1.00）分、（7.79±0.88）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  不良反应

研究组患者疼痛、炎症、修复体异常各1例。对照组疼痛3例，炎症与修复体异常各4例。研究组总并发症发生率（8.24%）低于对照组（32.35%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  修复满意度

研究组十分满意率58.82%，满意率35.29%，不满意率5.82%。对照组十分满意率47.06，满意率26.47%，不满意率26.47%。研究组总满意度（94.12%）高于对照组（73.53%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4   两组患者修复满意度对比

3  讨论

先天性缺牙是先天性多颗牙齿缺失的严重表现。在牙胚生成时没有发育和生成的牙称为先天性缺牙[1]。根据缺失程度与有无全身表现可分为不同种类，但目前文献对缺牙的分类与名称有不同表述[2]。多数文献将该病定义为：缺牙症（缺失1--数个牙齿）;少牙症（多数牙齿没有发育）;无牙症（严重的牙齿缺失，无牙）[3]。也有文献将其分为个别牙缺失、部分无牙症、全部无牙。病因分为可能与发育时受到物理障碍、空间受限、上皮组织功能缺陷有直接关系[4]。临床治疗以修复、正畸为主，但必须在进行全面检查后结合患者侧貌、缺牙位置、数目牙情况制定方案。通常前牙缺失应以美观为主，后牙缺失以口腔功能为主[5]。为此，该院提出口腔修复与正畸配合治疗方案，现已得到了理想效果并且获得了患者认可，恢复咀嚼功能、语言功能、外观美感[6]。

修复治疗主要结合患者生理特征制定人工修复体，达到矫正畸形效果[7]。由于多数患者并存发育不良问题，修复方法可以结合患者病情制定治疗计划，不仅达到理想治疗效果还能够满足美感需求，增强患者信心、满意度[8]。有研究显示：正畸治疗是通过矫正设备调整牙齿与骨骼协调性[9]。两种修复方法联合使用可使牙齿排列整齐、调节牙间隙，为种植牙提供理想的条件，降低不良反应，增强语言功能与口腔功能进而达到理想的修复效果[10]。有学者对68例先天缺牙患者经实践发现，总有效率达到94.12%，语言功能、咀嚼功能评分有明显提高。这与该文研究结果相似。治疗后，研究组患者口腔功能、语言功能评分高于对照组（P<0.05）。该研究中，研究组总有效率（97.06%）、满意度（94.12%）高于对照组（73.53%、73.53%）（P<0.05）[11]。此外，该研究结果还显示，研究组不良反应发生率（8.24%）低于对照组（32.35%）（P<0.05）。实践证明，联合治疗对改善先天性缺牙疗效确切，加快康复效率[12]。注意事项，修复治疗最佳时间为10～14岁，治疗时间只需1～2年，鼓励早修复获得理想的效果。

综上所述，联合修复方法对治疗先天性缺牙效果理想，在满足口腔功能、语言功能的同时达到外观美感，得到患者认可支持，有十分重要的价值。

[参考文献]

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[5]  李霞.口腔修复联合正畸治疗先天性缺牙的临床效果[J].医学美学美容，2019，28（18）：20.

[6]  陈清，蒋佳秀，杨丽.口腔修复联合正畸治疗先天性缺牙的临床效果观察[J].全科口腔医学杂志：电子版，2019，6（27）：17-18.

[7]  王强.临床上应用正畸方法联合口腔修复科治疗先天性缺牙的疗效[J].全科口腔医学杂志：电子版，2019，6（27）：39-40.

[8]  Yang Xin， Dong Zuoying， Li Wenyan. Observation on the clinical effect of dental restoration in patients with congenital missing teeth [J]. Dietary Health，2019，6 （39）： 41-42.

[9]  李春燕.正畸聯合口腔修复治疗先天性缺牙的效果观察[J].全科口腔医学杂志：电子版，2019，6（24）：13-14.

[10]  邹立东，韩劼，吴敏节.后牙连续缺失后短种植体联冠修复早期负重的临床研究[J].中华口腔医学杂志，2018，53（10）：653-658.

[11]  詹雅琳，章嫄，侯建霞.不同类型牙龈裂的临床治疗策略[J].中华口腔医学杂志，2018，53（5）：351-354.

[12]  Hu Lihua， Shen Danyang， Zuo Sihui. Cone beam CT study of influential factors of maxillary incisor and canine bone defects in orthodontic patients[J].Journal of Oral Science Research， 2018，34 （10）： 1108-1111.

（收稿日期：2020-04-21）