通络调冲汤对子宫腺肌病月经过多患者月经量及血浆P物质的影响分析

河南省林州市人民医院（456550）万纳 魏卓恒

目前临床治疗子宫腺肌病常采用手术、保守两种治疗方案，手术治疗仅适用于无生育要求的患者，极大的限制临床应用范围，药物治疗常选用性激素和非甾体抗炎药，非甾体抗炎药主要用于近绝经期患者，仅要求缓解痛经症状，性激素则多用于有生育要求的月经过多患者，通过抑制雌激素分泌，使子宫内膜萎缩，从而达到降低月经量、缩短经期的功效，然而该类药物用药剂量过大或疗程过长极易产生闭经、毛发增多、痤疮、体重增加等不良反应，严重影响治疗效果[1]。为此本院在西医治疗基础上加用中药治疗，旨在提高治疗效果，为临床提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2 0 1 7 年2 月～2 0 1 8年2 月我院8 9 例子宫腺肌病月经过多患者随机分组，对照组4 4 例，年龄37～52（41.31±4.76）岁；病程6～30（17.63±2.47）个月；其中轻度15例，中度20例，重度9例。观察组45例，年龄40～50（41.53±4.55）岁；病程8～29（17.19±2.11）个月；其中轻度17例，中度22例，重度6例；两组基线资料具有可比性（P>0.05）。

附表 两组患者治疗前随访后子宫指标对比（±s）

附表 两组患者治疗前随访后子宫指标对比（±s）

组别 时间 血浆P物质（pg/ml） 子宫内膜厚度（mm） 月经量（ml） 经期（d）对照组（n=44）治疗前 257.41±15.37 8.43±0.88 127.93±12.35 9.18±1.49末次随访 110.65±9.71 6.81±0.65 73.75±7.44 7.11±0.88观察组（n=45）治疗前 255.93±15.69 8.48±0.91 128.05±12.42 9.21±1.53末次随访 78.49±5.44 5.03±0.44 36.42±3.76 4.73±0.67

1.2 方法 两组均于月经第一天给予达那唑200mg/次，2次/d，月经期间停药，持续服用6个月。观察组加用我院自拟通络调冲汤，组方：黄芪30g、白术20g、丹参15g、乌贼骨30g、茜草10g、杜仲炭10g、丹皮12g、三棱9g、莪术9g、补骨脂15g、香附12g、白芍20g、炙甘草10g，1日1剂，水煎服，早晚分服，于月经第4天开始服药，两组均连续服用3个月经周期，随访1个月。

1.3 观察指标 采集患者静脉血2ml，进行EFTA抗凝后去上层血浆，采用双抗体夹心ABC-ELISA法[4]对患者血浆P物质水平进行测定。采用阴道B超观察患者子宫内膜厚度及子宫体积变化情况，记录治疗前及末次随访后月经量、经期变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对文中数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

子宫指标：观察组血浆P物质水平、子宫内膜厚度、月经量、经期均小于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

子宫腺肌病属中医“癥瘕”等范畴，祖国医学认为本病致病因素为瘀，其本质为本虚标实，虚者无外乎气虚、脾虚，实则无外乎瘀血、痰饮，故治则益气健脾、化瘀止血、通络调冲，方用通络调冲汤[2][3]。方中黄芪、白术、丹参三者合为君药，益气健脾，活血祛瘀，气足则统血有权而血流自止；乌贼骨、茜草、杜仲炭、丹皮共为臣药，使瘀血化热而自去，血止而气不滞；补骨脂、香附、白芍三者合为佐药，养血补血，调经止痛；甘草为使，缓急止痛，缓和药性。诸药相合，共凑益气健脾、化瘀止血、通络调冲之功效。现代药理学研究表明茜草可提高大鼠t-PA的活性，从而影响凝血-纤溶系统的活性，发挥化瘀止血的功效[4]。香附可有效改善急性血瘀SD大鼠全血黏度、血浆黏度、降低纤维蛋白原含量，调节病理状态下机体的雌激素水平。血浆P物质是一种重要的致痛神经递质及调质，其浓度与伤害性刺激呈正相关。本研究结果显示观察组患者中医证候积分、P物质、子宫内膜厚度、月经量及经期均小于对照组，提示观察组患者其疼痛程度明显降低，表明通络调冲汤可有效改善子宫内膜厚度与子宫体积，从而降低月经量，缩短经期。

综上所述，通络调冲汤通过化瘀止血、益气健脾等作用，从而降低月经量，缩短经期，改善子宫内膜厚度，利于患者预后，值得临床推广。