不稳定心绞痛患者应用舒适护理对生活质量改善的效果分析

河南省通许县中心医院（475000）侯军红

不稳定心绞痛是一种介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的心肌缺血状态，主要是由冠状动脉粥样斑块破裂，血小板粘附引发的，属于冠心病急性发作期的一种复杂的临床综合征[1]。本文通过舒适护理干预在不稳定心绞痛患者的应用，观察其护理效果，具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 资料 选取我院58例不稳定心绞痛患者（2016年10月～2018年10月），根据“随机分配”的原则，将他们分为对照组和观察组两组，每组各2 9例。其中对照组男∶女=1 5 ∶1 4；年龄：45～78（65.47±2.41）岁；病程：1～20（5.62±2.5）年。观察组男∶女=17∶12；年龄：42～75（65.44±2.40）岁；病程：1～22（5.65±2.6）年。组间资料对比，P＞0.05。所有患者均自愿签署《知情同意书》。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以一般护理：包括嘱咐患者严禁烟酒，指导其合理饮食、正确用药，鼓励患者进行适当的室内活动，保持环境的整洁、卫生等。

1.2.2 观察组予以舒适护理：（1）环境方面的舒适护理。在患者入院之初应亲切接待，并仔细介绍医院、科室、病房等环境及相关规章准则，以减少患者的陌生感与紧张感；定期清洁、消毒病房，保证患者处于一个空气清新、阳光充足、通风良好的环境，以提高其治疗的愉悦度；合理安排好护理操作，尽量集中处理，以减少患者的不适感；提前备好相关的抢救仪器与药物，并定期检查与保养，以便随时应对突发事件。

（2）生理方面的舒适护理。①体位护理：嘱咐患者在发病初期绝对卧床休息，以获得充足的睡眠时间，减少机体的耗氧量，减轻心脏负担；根据患者的具体情况适当调整床头角度，并定期协助患者转换体位，以保证呼吸畅通；对于部分存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征或鼾症的老年患者，应及时寻求外科医师的帮助。②排便护理：排便不畅容易引发腹压增高，从而提高了回心血量，加强了心脏的负担，导致病情加重[2]。因此，护理人员应仔细评估患者的胃肠道功能，嘱咐患者多饮水，多食用易消化食物，以保持大便通畅；鼓励患者定时排便，如大便过于干燥，可遵照医嘱给予开塞露协助排便，严禁腹部用力，并注意保暖。③皮肤护理：长期卧床的患者除了定期翻身外，还需注意保持其皮肤的清洁与干燥，以免产生褥疮；在患者采取坐卧位时应及时提供软靠背垫或软坐垫，并加强骨隆突处的皮肤护理。④吸氧护理：适当的吸氧治疗可帮助患者改善缺氧、心肌缺血等症状，缓解疼痛感[3]。在患者进行吸氧的过程中，可于鼻腔内适当滴加石腊油来缓解其干燥感。⑤饮食护理：仔细询问患者日常饮食习惯，及时纠正不良的饮食方式；根据患者的具体病情为其制定个性化的饮食计划，鼓励患者多加摄入富含蛋白质、纤维素、维生素的低盐、低脂、易消化食物，多吃新鲜蔬菜与水果，以防止便秘，保证营养；嘱咐患者少食多餐，避免食用过快或过饱。

（3）心理方面的舒适护理。环境的改变、疾病的反复发作等因素都可能造成患者焦虑、烦躁、恐惧等负性情绪，从而进一步加剧心肌负担，恶化病情[4]。随时保持与患者的良好沟通，仔细观察患者的情绪波动与精神面貌，及时给予相关的健康教育与心理辅导，告知患者过于激动的情绪不利于病情的康复，并根据患者的个人爱好给予相关的物件来转移其注意力，使其情绪稳定；鼓励患者诉说自身心理压力，以同理心对患者进行针对性的心理疏导；加强与患者家属的健康教育与沟通交流，鼓励家属多加关心患者，尽量满足患者的需求，以提高其治疗的配合度。

1.3 观察指标

1.3.1 生活质量评分对比 通过SAQ（西雅图心绞痛量表）对两组患者的生活质量进行评定，评定内容包括AF（心绞痛发作的情况）、AS（心绞痛稳定的状态）、DP（疾病认知程度）、PL（躯体活动受限程度）、TS（治疗满意度）五个部分共19个条目，对每一个条目进行评分并将得分进行公式转换为标准积分，每个部分的标准积分=（实际得分-该部分最低得分）/（该部分最高得分-该部分最低得分）×100%，其标准积分越高表示患者的生活质量及机体功能越好[5]。

附表 比较两组患者的生活质量评分(x ±s，分，n=29)

1.3.2 住院时间和护理满意度评分对比 护理满意度评分通过本院自拟的满意度问卷调查表对两组患者进行调查统计得出，满分为100分，分数越高表示患者的护理满意度越高。

1.4 统计学 本次研究中所有数据均通过SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）形式开展，通过t 进行检验。P＜0.05表示对比结果存在统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分对比 两组患者的生活质量评分对比差异明显，P＜0.05。见附表。

2.2 住院时间和护理满意度评分对比 对照组患者的住院时间为（8.36±2.25）天，护理满意度评分为（72.36±2.45）分；观察组患者的住院时间为（5.14±1.41）天，护理满意度评分为（95.34±3.52）分。两组患者的住院时间及护理满意度评分存在明显差异，P＜0.05。

3 讨论

不稳定心绞痛作为急性冠心病的中间临床综合征，既可以逆转为稳定型的心绞痛，也可以恶化发展为心肌梗死，甚至是猝死，其临床症状与稳定型心绞痛类似，但疼痛感更为剧烈，持续时间也更长，甚至只需在低活动量（休息、睡眠等）就可发作[6]。一般而言，不稳定心绞痛多发于中老年人，这与该年龄阶段具备高血压、高胆固醇血症等基础疾病有密切关系。

随着医疗卫生事业的不断发展，人们对于护理质量要求越加严格，要求护理人员不仅能提供专业的护理知识与操作，还要关注到患者的生理、心理、精神、社会等方面的需求，使其在治疗过程中获得愉悦的感受，因此，舒适护理应运而生。舒适护理作为整体护理的一个重要组成部分，其护理原则以“患者”的舒适度为主，通过实施个性化、系统化的护理服务，满足了患者从低层次到高层次的各项需求，有助于维护护患之间的友好关系，改善护理质量。由文中比较可知，观察组患者的生活质量评分、护理总满意评分均明显高于对照组，住院时间短于对照组，说明舒适护理能真切关注到患者的临床感受，积极调动其生理、心理、精神等方面的良好状态，使其在治疗过程中感觉到温暖与关怀。

总而言之，舒适护理有助于不稳定心绞痛患者改善临床症状，缓解疼痛，提高护理舒适度，值得大力推广。