中西医结合心理护理方案对老年2型糖尿病患者血糖控制和负性情绪的影响

天津市和平区中医医院（300050）杨兰

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月～2018年4月在我院就诊的老年2型糖尿病患者84例，随机数表法分为观察组和对照组，每组各42例。其中，观察组男性22例，女性20例，平均年龄（66.16±3.13）岁。对照组男性23例，女性19例；平均年龄（64.93±4.86）岁。比较两组患者的一般临床资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以相互比较。试验对象均已签署知情同意书。

1.2 方法 对照组进行糖尿病西医常规护理方法，包括运动指导、血糖的监测、用药指导等[1]。观察组在西医常规护理的基础上，实施中医心理护理，即情志疗法[2]。具体方法为：①移情易性法：通过各种方式转移患者对疾病的关注，减轻患者的心理压力。如看花解闷、听曲消愁，集体聆听音乐，每次约1h，3次/w，为期16w。②劝说开导法：针对患者的病情和心理采用沟通交流的方式进行疏导，消除患者的思想顾虑，纠正不良情绪。③顺情从欲法：鼓励患者诉说自己的隐情，顺从患者的情绪，满足患者的身心要求。④引导吐纳法：静心调神，结合调整呼吸，进而调身。呼吸方式：采取仰卧或舒适的坐姿，可以把一只手放在腹部肚脐处，放松全身，先自然呼吸，再吸气，最大限度地向外扩张腹部，使腹部鼓起，胸部保持不动，吸气同时数1、2、3。然后腹部自然凹进，向内朝脊柱方向收，胸部保持不动。最大限度地向内收缩腹部，把所有废气从肺部呼出去，呼气同时数1、2、3、4、5、6。每次约20min，3次/w，为期16w。

1.3 评价指标

1.3.1 生化指标检测 空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)。

1.3.2 SAS和SDS的评分标准 将各自调查问卷得分乘1.25后得标准分，标准分≥40分是有焦虑症状，40～49是轻度焦虑，50～59分是中度焦虑，＞60分是中度焦虑；标准分≥50分是有抑郁症状，50～59分是轻度抑郁，60～69分是中度抑郁，＞70分是重度抑郁。

1.4 统计方法 使用SPSS21.0统计软件分析。计量资料符合正态分布用±s表示，行t检验，计数资料用率表示，行X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后两组生化指标比较 干预后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c显著低于对照组(P＜0.05)。见附表。

附表 干预后两组生化指标比较(±s)

附表 干预后两组生化指标比较(±s)

组别 空腹血糖/(mmol/L)餐后2h血糖/(mmol/L) HbA1C/%观察组(n=42) 6.61±0.72 8.82±0.81 5.90±0.32对照组(n=42) 7.82±1.01 9.71±1.30 6.62±0.84 t-6.322 -3.766 -5.191 P 0.000 0.000 0.000

2.2 干预后两组SDS、SAS评分比较 干预后，观察组SDS、SAS评分与对照组比较，分别为（41.49±9.32）VS（53.27±10.54）、（43.21±9.53）VS（57.23±12.30）显著低于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

不良的情绪和情感影响治疗和康复，积极的情绪和情感则可以适当调节机体，用于疾病的预防、治疗和康复，从而形成了具有中国特色的心理治疗方法——中医情志疗法，即根据不同情志之间存在的互相制约关系，使用某些方法来唤起患者新的情志，可抑制原来过盛情志，从而消除其心理障碍，使疾病改善的一类心理疗法，其作用机制表现为：①改善患者负性情绪且重新塑造其正性情绪，从而使得心理康复。②情志相胜：调节不稳定及极端的心理趋向平衡，使得各种偏激的言行举止恢复平常。③精神对机体的反作用：通过正性的精神引导，反向促使患者慢慢向健康发展。本研究观察组使用中西医结合心理护理方案，对老年糖尿病患者进行干预，结果表示，观察组干预后的血糖指标改善优于对照组，负性情绪改善优于对照组(P ＜0.05)。表明在护理过程中，重视中医中西医结合应用，使护理效果更加突出。即，虽然情志疗法是中医诊治疾病的重要手段和方法且值得推广，但随着社会的发展和医学的不断进步，传统上的情志疗法，已不能完全适应现代，应与现代医学相互结合，取长补短，使得情志疗法不断适应社会的进步需要。

综上所述，中西医结合心理护理方案能有效改善老年2型糖尿病患者的负性情绪，维持血糖稳定，值得临床推广应用。