脑卒中恢复期患者应用中医特色康复护理的效果分析

广东省深圳市宝安中医院(集团)（518000）钟丽玲

脑卒中是临床中常见的一种神经系统疾病，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，具有较高的致残致死率。脑卒中患者常伴有不同程度的肢体功能障碍，对患者日常生活造成严重影响[1]。脑卒中恢复期是患者功能恢复的关键时间，早期给予患者康复介入，可改善患者预后[2]。常规护理内容较为单一，无法满足患者需求。中医在脑卒中有很好的应用效果。中医特色康复护理是将中医辨证理论与护理理论相结合，通过给予患者针对性的护理措施，促进患者预后[3]。本次研究中，给予我院脑卒中恢复期患者加以中医特色康复护理，以探寻其临床价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2016年1月～2016年12月间收治的80例脑卒中恢复期患者按照随机数字法分为两组，对照组40例中男性24例，女性16例；年龄在41～75岁，平均年龄（62.48±6.13）岁；脑出血8例，脑梗死32例。研究组40例中男性23例，女性17例；年龄在41～76岁，平均年龄（63.65±6.57）岁；脑出血9例，脑梗死31例。两组间一般资料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 对照组予以健康教育、康复指导、生活指导、用药指导、心理疏导、饮食指导等常规护理。研究组加以中医特色康复护理。①中医康复护理小组。成立由主治医师、护士长、护理人员等组成的中医康复护理组，给予小组成员统一培训，加强专业技能。②情志调护。根据中医情志理论，给予怒则气上型患者播放宛转音乐，来讲患者悲伤情况等反复刺激患者，减少患者发怒频率。给予思则气结型患者讲述轻松幽默故事，帮助其回忆快乐、愉悦、自豪的事情，令患者保持良好的心态。给予悲则气消型患者室内摆放绿植，给予中医情志相胜法缓解不良情绪。给予喜则气缓型患者适当恐吓、言语刺激，令患者正视病情，通过情志制约法令患者保持良好心态。③辩证施膳。嘱咐患者多食用补益气血、滋养肝肾的食物。髓海不足症患者多食用鹿角胶、龟板胶、阿胶等；气滞血瘀症患者多食用桃仁、白萝卜、柑橘、桂皮等；痰浊阻窍症患者多食用赤小豆、薏苡仁等；肝肾亏虚症患者多食用人参、枸杞子、芝麻、核桃仁等，并予以何首乌、熟地黄、山楂炖猪脑等；头晕目眩者给予枸杞、菊花泡茶。④耳穴敷贴。对患者神门、内分泌、交感、皮质下等穴位进行敷贴。痰热扰心证患者加脾俞、心俞、三焦俞穴；肝火扰心证患者加肝俞、胆俞、大肠俞穴。心脾两虚证患者加小肠俞、脾俞、心俞穴。⑤穴位按摩。所有患者对患者太冲、肾俞、脾俞、大椎穴按摩。面部偏瘫者加下关、地仓、太阳等穴；上肢偏瘫者加手三里、肩井、肩贞、合谷、肩髃、曲池等穴；下肢偏瘫者加阳陵泉、风市、绝骨、环跳、委中、足三里、承山等穴；每穴5min，1天3次。⑥中药熏洗。采用中药（丹参、艾叶、伸筋草、桂枝、鸡血藤各20g，冰片10g，牛膝15g）熏洗患指，每晚1次，每次30min。⑦八段锦保健操。给予患者正确的八段锦保健操指导，嘱咐患者每天练习30分钟。⑧排便护理。尿潴留者热敷中极及关元，对患者肾俞、三阴交、阴陵泉、百会、膀胱俞等穴进行针灸，每次留针30分钟，每天1次；对小便频数者脾俞、肾俞、命门、太溪、百会、足三里等穴针灸；大便不畅或秘结者对大肠俞、天枢及神阙等穴针灸，并加以大黄煎水灌肠；腹泻者对关元、脾俞、足三里等穴针灸。

1.3 观察指标 两组心理状态采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[4]评定，分值范围20～80分，分值与心理状态呈反比。两组神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定，分值范围0～42分，分值与神经功能呈反比。两组认知功能采用简易智力状态检查量表（MMSE）评定，分值范围0～30分，分值与认知功能呈正比。两组日常生活能力采用改良Barthel指数评定量表（BI）评定，分值范围0～100分，分值与日常生活能力呈正比。

附表 NIHSS评分、MMSE评分以及BI评分比较（±s，分)

附表 NIHSS评分、MMSE评分以及BI评分比较（±s，分)

注：与本组干预前比较，a表示P＜0.05，与对照组干预后比较，b表示P＜0.05。

组别 时间 NIHSS评分 MMSE评分 BI评分研究组 干预前 15.71±1.25 17.06±1.51 39.12±3.58干预后 8.65±0.13ab 26.69±2.58ab 61.25±6.79ab对照组 干预前 15.58±1.51 17.02±1.61 39.22±3.74干预后 11.13±1.67a 22.16±2.94a 50.36±5.59a

1.4 统计方法 采用SPSS19.0软件分析，计数资料以百分率表示，组间采用X2检验。计量资料以（±s）表示，组间采用t 检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMA、HAMD评分比较 两组患者干预前H A M A、H A M D 评分比较无显著性差异（P ＞0.05），干预后两组HAMA、HAMD评分均较干预前显著降低，且研究组HAMA评分（7.21±0.16）、HAMD评分（8.89±0.15）低于对照组（10.65±1.58）、（13.81±1.69）（P＜0.05）。

2.2 NIHSS评分、MMSE评分以及BI评分比较 两组患者干预前NIHSS评分、MMSE评分以及BI评分比较无显著性差异（P ＞0.05），干预后两组NIHSS评分均较干预前显著降低，MMSE评分以及BI评分均较干预前显著升高，且两组间比较有显著差异（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

中医康复护理是以中医为理论基础，通过给予患者中医护理、治疗等方式促进患者功能恢复。本次研究中，给予研究组患者中医特色康复护理，结果研究组HAMA、HAMD评分低于对照组。结果可见，成立中医康复护理小组可为优质护理提供有效的基础，根据中医“悲胜怒，怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲”理念，给予情志调护可以有效改善患者不良情绪，促使患者保持良好的心态面对疾病，提高患者配合度和依从性，有利于康复训练。

研究组N I H S S 评分低于对照组，MMSE评分以及BI评分高于对照组。给予患者辩证施膳，具有醒脑开窍、扶助正气的效果，有利于提高患者机体免疫力和抵抗力，从而利于患者症状改善，促进恢复。通过耳穴敷贴可通过药物刺激患者穴位，激发经气，药物经经络传导起到达到平衡阴阳、疏通经络、温阳益气、调和气血、活血化瘀之功，促进患者神经功能以及肢体功能恢复。穴位按摩均有促进血液循环，补肝益肾、疏通经络、强健腰膝、舒筋脉等作用，有利于肢体功能恢复。中药熏洗具有行气血、通经络的功效，可改善患处血液循环，进而改善患者运动功能以及神经功能。有研究表明，八段锦保健操有利于改善患者运动功能，指导患者每天进行八段锦保健操锻炼，有利于提高患者日常生活能力。通过给予排便护理，可有效改善患者排便不利情况，促进排便功能恢复，有利于改善机体免疫力和抵抗力，促进预后。

总之，中医特色康复护理在脑卒中恢复期患者中应用可显著改善患者不良情绪、神经功能以及认知功能，提高日常生活能力。