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颈部淋巴结超声检查对原发性结核病的诊断价值

2020-10-20河南省濮阳市范县中医院457500张利

首都食品与医药 2020年3期
关键词:结核性比值肿块

河南省濮阳市范县中医院(457500)张利

浅表淋巴结肿大是人类全身疾病的一种局部表现,因此它也是临床上比较常见的疾病之一。颈部淋巴结性肿块的发病原因非常复杂[1],主要与内科、外科及儿科等方面有很大的关系,因此在临床诊断中,要尽力减少误诊几率的发生。当前来看,颈部淋巴结肿块的检查方法较多,主要有超声检查、CT、磁共振成像等。其中超声检查在医学界应用比较广泛, 高频探头的出现使颈部淋巴结性肿块的诊断率进一步提高[2]。

附表1 两组检查结果比较(例)

附表2 两组各类淋巴结病变二维及彩色血流显像参数比较

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月~2015年8月在我院接受治疗的颈部淋巴结肿大患者123例,对此123例患者进行超声检查,对此123例患者先进行超声检查,为试验组,检查后对患者进行进一步的手术或活检检查确诊,为对照组,123例患者中男47例,女76例,患者平均年龄(33.5±7.3)岁。123例患者都是因为自己感受到肿块存在并主动到医院就诊,发现肿块前,这123例患者中有37例出现发热头痛病症,到院诊断时,15例患者存在低热、乏力等现象,其余患者除颈部肿块外无其他伴随症状。患者及其家属知情并积极参与本研究。

1.2 方法 ①使用器械:采用PHILIPS公司生产的IU22和HDI3500彩色多普勒超声诊断仪,探头使用凸阵探头和高频线阵探头,超声频率分别为:凸阵探头1.0 ~5.0 M H Z,高频线阵探头5.0~12.0MHZ。②检查方法:让患者检查前平卧,头部端正或左右侧偏,暴露患侧。先确定颈总动脉和颈内静脉及胸锁乳突肌的位置,从颈下部开始在颈部大血管周围横切、纵切扫查。对于颌面部淋巴结的检查,以局部肿大淋巴结聚集处为主,观察记录淋巴结的大小、数目、淋巴结的形态、边缘,计算长与短比值, 用脉冲多普勒测量RI用彩色多普勒血流观察淋巴结内部及周边血流最大峰值Vmax。③超声检查后再在手术或活检过程中确诊。

1.3 统计学方法 采用SPSS15.0软件进行数据分析。计数资料以频数表示,比较采用χ2检验;计量资料以(±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析,比较采用独立样本t 检验,P <0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 123例患者临床症状分布率 123例患者中,发热占92例(74.80%)、盗汗占87例(68.29%)、乏力占83例(67.48%)、腹痛占78例(63.42%)、腹部包块56例(45.53%)、压痛38例(30.89%)。

2.2 两组检查结果比较 超声检查与手术或活检比较检查结果显示,超声检查中仅有一例反应性淋巴结患者被诊断为结核性淋巴结,两种检查方式结果比较无统计学差异(P>0.05)。见附表1。

2.3 两组各类淋巴结病变二维及彩色血流显像参数比较 两组结核性淋巴结核患者淋巴结特点比较结果显示,两组检查结果的淋巴结个数、长短比值、最大血流峰值和门内动脉阻力指数比较均无统计学差异(P>0.05)。见附表2。

3 讨论

颈部淋巴结结核是最常见的淋巴结结核病,中青年女性发病多见,病程发展缓慢,患者多以颈部肿块就诊[3]。一般而言,患者的颈部淋巴结会随着时间的增长而逐渐变大,也会有分散分布逐渐粘连融合形成簇状或团块状,并向相邻淋巴结扩散。大多数患者仅在颈部一侧有淋巴结,而且左侧少于右侧患者数量[4]。近年来随着超声检查的发展,越来越多的医学界人士开始认可超声检查。本文将探讨颈部淋巴结超声检查对原发性结核病诊断的影响。

颈部大多淋巴结可以通过超声检查显示出来,正常颈部淋巴结边界清楚,皮质呈低回声或弱回声,髓质回声稍强于皮质,有时可见淋巴门[5]。发热是淋巴结最常见的症状之一,123例患者中发热患者为92例,占总数的74.80%。本研究中,超声检查与手术或活检比较检查结果显示,超声检查中仅有一例反应性淋巴结患者被诊断为结核性淋巴结,两种检查方式结果比较无统计学差异(P>0.05)。这是因为,超声检查可以较为清晰地反映出良、恶性肿瘤的特点,恶性淋巴结回声多呈髓质强回声变窄或消失,皮质非均匀性增宽。良、恶性肿大淋巴结血流信号丰富程度及其分布特点:结核性淋巴结多为淋巴门血流,少数为中央血流或同时出现中央血流及淋巴门血流。结核性淋巴结超声特点为多发性圆形或椭圆形结节,结节内部回声欠均匀,以混合样低回声为主,其内可见暗区或弱回声斑块正常淋巴结体积小,多呈扁卵图形,其长短径比值L/S>2,本研究中,两组结核性淋巴结核患者淋巴结特点比较结果显示,两组检查结果的淋巴结个数、长短比值、最大血流峰值和门内动脉阻力指数比较均无统计学差异(P>0.05)。同时本研究中有一例误诊病例,原因可能是检查时未发现其他部位结核病灶;结节内或周边检测到血流信号。综上,超声检查可较为准确的检测出颈部淋巴结核的淋巴结个数、长短比值、最大血流峰值和门内动脉阻力,对颈部淋巴结核的确诊也具有重要意义。

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