足月妊娠促宫颈成熟及引产采用米索前列醇联合催产素治疗的效果探究

河南省范县人民医院（457500）赵丽军

本研究通过对足月妊娠、待引产产妇实施不同的治疗方案，观察患者的引产及促宫颈成熟效果，以确定适合临床应用的药物治疗方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2018年6月接收的120例待引产、足月妊娠产妇为研究对象，随机将其分为参照组与研究组，每组60例。参照组：年龄22～37岁，平均年龄（29.8±4.2）岁；研究组：年龄22～39岁，平均年龄（30.2±4.1）岁。所有患者都符合相关医学伦理审核条件，并签有知情同意书。

1.2 方法 所有患者入院后均采取B超、血尿常规检查等，并对患者的宫颈成熟程度进行评估。参照组采用催产素治疗，治疗第1、2天将2.5IU催产素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850）与500ml乳酸钠林格注射液（国药准字H20063423，哈尔滨三精艾富西药业有限公司）混合均匀后进行静脉滴注，8滴/min，并根据患者的宫缩状况，及时调整滴速。通常情况下，15～20min调整一次滴速，8h/d。若产妇治疗6h后仍未临产，可在次日重复上述治疗。严密观察产妇宫缩及胎心变化状况，若每5min出现一次宫缩，且持续时间为30s/次，应停止用药。研究组采用催产素联合米索前列醇治疗，每次空腹口服0.2mg米索前列醇（浙江仙琚制药有限公司，国药准字H20084598），每天3次。持续2天，若效果不佳，可采用催产素治疗，催产素的用法及用量与参照组相同。

1.3 观察指标及疗效评定 研究将两组患者治疗前后宫颈促成熟程度改善状况、新生儿出生体质量、Apgar评分、引产成功率、促宫颈成熟总有效率、剖宫产率、阴道分娩率作为临床指标，其中宫颈促成熟程度采用Bishop评分进行评估，Bishop评分>6分为宫颈成熟。疗效判定标准：无效：Bishop评分＜3分；有效：Bishop评分≥6分或增加>2分；显效：Bishop评分≥6分或增加>3分。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS22.0处理各项研究数据，计数与计量数据用例数（%）和（±s）表示，差异用X2和t 检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后Bishop评分、Apgar评分、新生儿体质量比较 两组患者治疗前Bishop评分、出生体质量、Apgar评分对比无明显差异（P>0.05），研究组治疗后Bishop评分明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者分娩方式、促宫颈成熟及引产状况比较 研究组患者的剖宫产率为11.7%，明显低于参照组26.7%；研究组阴道分娩率（93.3%）、引产成功率（93.3%）及促宫颈成熟总有效率（95.0%）明显高于参照组的73.3%、7 6.7%、8 0.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组治疗前后Bishop评分、新生儿体质量、Apgar评分对比(n，±s)

附表 两组治疗前后Bishop评分、新生儿体质量、Apgar评分对比(n，±s)

组别（n=60）新生儿体质量（kg）Apgar评分（分）Bishop评分（分）治疗前 治疗后参照组 3.2±0.5 9.3±0.6 2.6±0.5 6.4±0.6研究组 3.3±0.4 9.1±0.6 2.7±0.4 7.6±0.7 t 1.21 1.83 1.21 10.08 P 0.23 0.07 0.23 0.00

3 讨论

本次研究以足月妊娠、待引产者为观察对象，对其采取不同的治疗方案，结果显示采用催产素联合米索前列醇治疗的研究组患者的引产效果与促宫颈成熟效果显著优于仅采用催产素治疗的参照组患者，该结果表明催产素与米索前列醇联用时，能有效促进宫颈成熟，提高引道分娩率与引产成功率。米索前列醇属于人工合成药物，作为前列素E1类似物，可通过口服或阴道给药的方式被机体快速吸收，且有研究认为米索前列醇能提升子宫张力，具有较强的促宫颈成熟作用，引产效果明显优于催产素[1]。但米索前列醇易导致宫缩过强，从而造成子宫破裂、胎儿宫内窘迫等严重后果。因此，在临床治疗中还要严格控制米索前列醇的用量，避免用量过多引发严重后果[2]。

综上所述，米索前列醇结合催产素用于足月妊娠促宫颈成熟和引产中的效果更显著，且治疗更安全，能有效降低产妇的剖宫产率，适合用于临床推广。