心肌梗死后无症状心衰患者应用阿托伐他汀治疗的效果分析

河南省鄢陵县人民医院（461200）韩德岭

无症状心衰临床较为常见，患者发病后无呼吸困难、胸痛或胸闷情况，不易察觉。本文选定本院收治的心肌梗死后无症状心衰患者70例研究，旨在为患者提供一种优质、有效的治疗方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定本院收治的心肌梗死后无症状心衰患者70例，研究时段自2016年1月～2018年9月，分组原则以治疗方式差异性为主，分为对照组（例数=35）、试验组（例数=35）。对照组男17例，女18例，年龄52～73岁，平均（62.73±3.41）岁；试验组男18例，女17例，年龄51～73岁，平均（62.22±3.53）岁。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），可比较。

1.2 治疗方法 对照组接受心衰常规治疗，患者服用β受体阻滞剂、血管紧张素拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，治疗过程中密切监测患者左心室功能情况，及时发现异常情况，做好急救准备；试验组在上述治疗基础上给予阿托伐他汀（爱尔兰 Pfizer Ireland Pharmaceuticals，国药准字J20120050）治疗，40mg/次，口服，1次/d，持续给药6个月。

1.3 观察指标 临床疗效评估标准：显效：患者治疗后心功能改善，NYHA分级标准评估显示改善超过2级；有效：NYHA分级标准评估显示改善1级；无效：未达到上述标准，总有效率为前两者占比之和；血浆NT-proBNP水平检测比较，叮嘱患者清晨空腹，抽取静脉血4ml，装入EDTA抗凝试管中，行离心（3000r/min）操作，使用全自动免疫分析仪进行检测。

1.4 统计学处理 用SPSS24.0处理数据，计量资料以（±s）形式表示，以t检验；计数资料以[n/（%）]形式表示，以X2检验为主，P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效 试验组临床总有效率（94.29%）显著较对照组（77.15%）高，P＜0.05。

2.2 NT-proBNP水平 试验组治疗前1周血浆NT-proBNP水平与对照组相比存在差异，但P>0.05，治疗4周后两组水平均降低，且试验组低于对照组，P ＜0.05，详见附表。

附表 NT-proBNP水平比较（x ±s，n=35，pg/L）

3 讨论

无症状心衰是一种慢性心力衰竭，临床发病率较高，患者出现左心室功能障碍情况，左心室射血分数低于50%，但患者未出现日常活动受限情况，超声等影像学检查显示心肌变大或变厚，射血分数降低[1]。临床研究[2]指出，心肌梗死后患者易出现无症状心衰情况，针对此类患者需尽早确诊并有效治疗，大部分患者接受药物治疗，其中阿托伐他汀应用较为广泛。本次研究结果显示，试验组临床疗效、血浆NT-proBNP水平均优于对照组。具体原因分析如下：阿托伐他汀利于心肌梗死后无症状心衰患者左心室功能改善，阿托伐他汀是羟甲基戊二酰辅助酶A还原酶抑制剂，调脂作用较为突出，并可改善内皮功能，对神经内分泌具有调节作用，并有效抑制血小板聚集，改善患者心肌功能，针对无症状心衰患者，阿托伐他汀可抑制炎症反应，降低血浆炎性因子水平，同时抑制RASS，有效改善心室重构，并抑制肾上腺素释放，消除氧自由基，进而促使左心室功能恢复，临床疗效确切；阿托伐他汀可调节血浆NT-proBNP水平，当患者出现心衰情况时，左心室收缩末压、舒张末压均会升高，促使心肌细胞合成并分泌大量的B型利钠肽（BNP），进而导致血浆中NT-proBNP水平升高，后者半衰期较长，多作为心衰患者检测参考的重要指标，本次研究中两组患者治疗后NT-proBNP水平均降低，提示患者心衰程度缓解，且试验组较对照组低，说明试验组改善程度更大，具体原因与阿托伐他汀可抑制基因表达，降低NT-proBNP合成，并抑制mRNA转换有关。

综上所述，在心肌梗死后无症状心衰患者治疗中，阿托伐他汀可促进患者左心室功能恢复，降低血浆NT-proBNP水平，促进病情恢复，值得借鉴。