丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘患儿的疗效及安全性分析

河南省郸城县人民医院（477150）张思为

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月～2017年6月支气管哮喘患儿86例，依照治疗方案不同分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。观察组男26例，女17例，年龄2～15岁，平均（9.12±2.94）岁；对照组男25例，女18例，年龄3～14岁，平均（9.21±2.39）岁。两组基础资料均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。家属知情并签署知情承诺书。

1.2 方法 两组均保持低糖低蛋白易消化饮食，营养均衡，多饮用开水；两组每天用药后均清理患儿口腔，观察其口腔黏膜状况；均予以化痰、止咳、吸氧等常规内科治疗。

1.2.1 对照组 以丙酸氟替卡松吸入气雾剂（国药准字H20010389，葛兰素史克制药（重庆）有限公司）治疗。丙酸氟替卡松吸入时每个鼻孔喷2次，1次/d，病情稳定后，每个鼻孔喷1次，1次/d；持续用药3个月。

1.2.2 观察组 在对照组基础上联合孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080340）治疗。患儿＜6岁，孟鲁司特钠4mg/次，患儿≥6岁，孟鲁司特钠5mg/次，1次/d，夜间口服；持续用药3个月。

1.3 疗效标准 分为4个层级，分别为基本治愈、显效、有效、无效。总有效率＝（基本治愈+显效+有效）/43×100%。

1.4 观察指标 ①观察比较两组疗效。②统计对比治疗前、治疗1个月及治疗3个月后两组PEF值。③观察比较两组不良反应情况发生率。

1.5 统计学分析 通过SPSS23.0软件分析，计量资料用±s)表示，t 检验，计数资料用n（%）表示，x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组基本治愈28例、显效6例、有效6例、无效3例，对照组基本治愈18例、显效9例、有效6例、无效10例。观察组总有效率93.02%（40/43）高于对照组81.40%（33/43），差异有统计学意义（x2=4.441，P=0.035）。

2.2 两组PEF值比较 治疗1个月后、治疗3个月后观察组PEF值高于对照组（P＜0.05），见附表。

附表 两组PEF值比较(x ±s，L/min)

2.3 不良反应情况发生率比较 观察组出现声音嘶哑4例，皮疹2例，鹅口疮2例，对照组出现声音嘶哑3例，鹅口疮2例。观察组不良反应情况发生率18.60%（8/43）与对照组11.63%（5/43）比较，差异无统计学意义（x2=0.816，P=0.367）。

3 讨论

丙酸氟替卡松吸入气雾剂抗炎活性好，抗变态作用强，能修复受损呼吸道细胞组织，降低气道炎性反应，进而改善患儿支气管哮喘症状[1]。半胱氨酰白三烯为支气管哮喘重要致病炎性介质，孟鲁司特钠是一种强效半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，通过阻断白三烯与受体结合，阻断炎性因子生成，进而减少气道分泌物，缓解气道平滑肌痉挛等，最终改善气道功能，防止气道重塑[2]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05），提示丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘疗效显著。PEF值可反映气道阻塞程度、机体肺功能，与支气管哮喘病情呈负相关。本研究结果显示，治疗1个月后、治疗3个月后观察组PEF值均高于对照组（P ＜0.05），提示丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合白三烯受体拮抗剂能改善患儿肺功能。同时研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合白三烯受体拮抗剂治疗支气管哮喘患儿安全性高。

综上所述，丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合白三烯受体拮抗剂治疗患儿支气管哮喘，临床效果显著，能改善患儿肺功能，且安全性较高，值得推广。