即刻乳房再造在乳腺癌手术患者中的应用价值分析

崔潇洋

【摘 要】目的：评价即刻乳房再造在乳腺癌手术患者中的应用价值。方法：纳入2017年1月至2018年6月在我院接受根治手术治疗的74例乳腺癌患者作为研究对象，术前调查本组患者是否有乳房再造需求，根据调查结果将研究对象分为研究组（有乳房再造需求）、对照组（无乳房再造需求），对研究组实施即刻乳房再造，比较两组术后并发症发生情况以及术前、术后随访6个月、1年的生活质量。结果：研究组的术后并发症发生率及术前的QOL评分与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后随访6个月、1年的QOL评分均较对照组高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：即刻乳房再造在乳腺癌手术患者中的应用，不仅不会增加患者手术治疗风险，且对患者术后生活质量有明显改善作用。

【关键词】即刻乳房再造;乳腺癌;根治手术;并发症;生活质量

【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-266-01

长期临床实践已经证实，乳腺癌具有复发率高、病死率高的特点。根治手术为治疗乳腺癌的有效方法，但由于术后会导致患者丧失乳房，故可能会导致患者产生不同程度的心理问题[1]。即刻乳房再造即腹直肌肌皮瓣移植乳房再造，适用于乳腺癌根治手术后乳房的整形，近年来正逐渐被越来越多的乳腺癌患者所接受和认可，但关于该术式的临床应用也存在一些明显的争议[2]。如患者担心该手术的治疗效果、安全性等。基于上述现状，本研究选取74例乳腺癌患者作为研究对象，对即刻乳房再造在乳腺癌根治手术中的应用效果进行评价，现进行以下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2018年6月在我院接受根治手术治疗的74例乳腺癌患者纳入本次研究。本组患者均为女性，术前调查本组患者是否有乳房再造需求，并根据调查结果将本组患者分为研究组、对照组。研究组为有乳房再造需求的患者，共41例，年龄29～69岁，平均（45.35±3.77）岁。对照组为无乳房再造需求的患者，共33例，年龄33～68岁，平均（45.52±3.70）岁。两组患者的各项基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），均同意参与研究及接受随访。

1.2 方法

对研究组实施即刻乳房再造治疗，乳腺根治手术的操作结束后，立即实施。根据乳房再造需要，设计横腹直肌肌皮瓣，一般为纺锤形，切开横腹直肌上缘皮肤，直至腹直肌前鞘和阜外斜肌腱膜，在健侧腹直肌前鞘做“L”型切口，向下解剖至起始段，切断结扎。于上腹部做隧道，保障该隧道能够容横腹直肌肌皮瓣顺利进入胸部切口。根据治疗需要修整皮瓣，移植皮瓣，进行乳房塑形，然后进行腹壁整形，于胸腹部留置负压引流。

1.3 评估指标

比较两组患者术后并发症发生情况以及术前、术后随访6个月、1年的生活质量。

生活质量评价标准：应用肿瘤患者生活质量评价量表（QOL），该量表共由食欲、精神、疲乏、睡眠、疼痛、家庭理解与配合、同事的理解与配合、自身对疾病的认知、对治疗的态度、日常生活、治疗的副作用、面部表情12个项目组成，各项目均采取1～5分五级评价，总分范围12～60分，评分越低表示生活质量越差，评分低于20分表示生活质量为极差。

1.4 数据分析处理

软件：SPSS 22.0，计数资料的组间差异进行x2检验，计量资料的组间差异进行LSD-t检验，P<0.05为差异有统计学意义的判定标准。

2 结果

2.1 术后并发症发生情况比较

研究组41例患者中，共3例患者发生术后并发症，其中2例为上肢水肿，1例为出血，术后并发症发生率为7.32%。对照组33例患者中，共2例患者发生术后并发症，分别为积液和上肢水肿，术后并发症发生率为6.06%。两组患者该指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 术前、术后随访6个月、1年的生活质量比较

两组术后随访1年期间均无丢失病例。研究组术前的QOL评分为（31.91±4.11）分，与对照组患者的（31.72±4.03）分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后随访6个月的QOL评分为（43.90±3.88）分，术后随访1年的QOL评分为（48.76±3.72）分，高于对照组患者的（39.49±3.79）分、（44.60±3.85）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

自上个世纪70年代开始，全球乳腺癌开始呈现出不断上升的趋势，我国人群的乳腺癌发病率虽然不及欧美等一些发达国家，但由于人口基数大，乳腺癌的发病形式也不容乐观[3]。在乳腺癌的上述发病形势下，乳腺癌根治手术在我国临床广泛开展，虽然成功挽救了多数乳腺癌患者的生命，但由该术式造成的器官丧失也引发诸多不良事件，如女性抑郁症、焦虑症等。因此，近年来越来越多的乳腺癌患者有乳房再造需求。

即刻乳房再造为现阶段我国临床已经开展应用第一种

乳房再造方法。为进一步明确该方法在乳腺癌手术中的应用效果，本研究进行对比分析。由本文结果部分数据可知，即刻乳房再造在乳腺癌根治手术中的应用，不仅不会增加患者疾病治疗风险，且能够有效改善患者生活质量。分析原因可能为：研究表明，绝大多数乳腺癌患者在接受乳腺癌根治手术后会产生自卑、抑郁等情绪，导致心理健康状况变差，生活质量下降[4]。而即刻乳房再造为在乳腺癌根治手术后立即进行皮瓣移植修复乳房，能够使患者在结束手术的同时恢复较好的乳房形态。因此，可有效避免术后乳房丧失给患者造成的心理刺激，帮助患者建立康复信心，利于患者早日回归正常生活。此外，该种乳房再造方法并非使用异物填充乳房，而是自体组织。因此，不会增加患者原发疾病的治疗风险。

綜上所述，对有乳房再造需求的乳腺癌手术患者实施即刻乳房再造，可在不增加患者手术治疗风险的前提下，有效改善患者生活质量，值得在临床上进行推广应用。

参考文献

[1]叶丽芬，敖彩民.即刻乳房再造在乳腺癌手术患者中的运用价值[J].中国社区医师，2017，33（11）：37-38.

[2]陈光新.整形保乳手术和即刻乳房再造术在早期乳腺癌的临床应用[J].中国现代普通外科进展，2017，20（12）：975-977.

[3]白杰，张晓宇，靳丽君，等.乳腺癌根治术后即刻乳房再造对患者生存质量和生存时间的影响[J].临床误诊误治，2018，31（10）：25-29.

[4]石晶晶，王宗宝.改良根治术结合即刻乳房再造术对乳腺癌患者预后的影响[J].华南国防医学杂志，2018，32（11）：772-775.