阿托伐他汀对短暂性脑缺血发作的预后影响

孙跃辉　张继红

【摘 要】目的：观察阿托伐他汀对短暂性脑缺血发作患者的预后影响。方法：根据入院顺序将所有TIA患者分为研究组与对照组。所有TIA患者均给予常规治疗：盐酸氟桂利嗪+维生素C+阿司匹林+川芎嗪;研究组加用阿托伐他汀。出院后所有患者服用银杏叶片，和阿司匹林。对所有TIA患者随访1年，记录两组患者出血性卒中、缺血性卒中、冠心病、脑梗死发生的例数，作为终点事件。治疗前后检测患者血液流变学、血尿常规等，记录不良反应。结果：研究组出血性卒中、缺血性卒中、冠心病、脑梗死等终点事件发生率低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）;两组短暂性脑缺血发作患者治疗过程中及治疗后不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论：在阿司匹林等常规治疗基础上，给予短暂性脑缺血发作患者阿托伐他汀，可明显降低多种终点事件发生率，改善患者预后生活质量，且安全性能够得到保障。

【关键词】短暂性;脑缺血发作;阿托伐他汀;治疗

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-239-02

目前临床治疗短暂性脑缺血发作比较认可的方案就是利用抗凝药、解痉扩血管剂、抗血小板制剂等预防完全性卒中的发生[1]。研究发现，他汀类药物不仅具有降脂作用，还有包括改善内皮功能，抗炎作用、抑制血小板聚集等在内的多向效应[2]。本次研究旨在观察阿托伐他汀对短暂性脑缺血发作的预后影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院神经内科收治的TIA患者110例作为研究对象，均根据基础病情况，血液和血压生化情况，数字减影脑血管造影、经颅多普勒超声检查等确诊。排除有明显心功能衰竭、肝肾衰竭者，胃肠手术史者，半年聂患者血管闭塞性疾病者，既往有脑部器质性疾病者。年龄40-75岁，中位年龄（61.3±3.6）岁;男78例，女32例;其中椎基底动脉TIA 23例（20.91%），颈内动脉TIA 81例（72.73%），分类不明6例（5.45%）。根据入院顺序将所有TIA患者分为研究组与对照组，各55例，组间资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 所有TIA患者均给予常规治疗：盐酸氟桂利嗪5mg/d，维生素C 0.3g/d，阿司匹林100mg/d，川芎嗪320mg/d;研究组加用阿托伐他汀，60mg/d。出院后所有患者服用银杏叶片，40mg，tid和阿司匹林，100mg，qd。

1.3 观察指标 对所有TIA患者随访1年，记录两组患者出血性卒中、缺血性卒中、冠心病、脑梗死发生的例数，作为终点事件。治疗前后检测患者血液流变学、血尿常规等，记录不良反应。

1.4 统计学分析 研究所得计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 终点事件发生情况 如表1所示，研究组出现出血性卒中1例，缺血性卒中8例，冠心病2例，脑梗死7例;对照组出现出血性卒中1例，缺血性卒中研究组出血性卒中、缺血性卒中、冠心病、脑梗死等终点事件发生率低于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应 如表2所示，研究组短暂性脑缺血发作患者治疗过程中出现肝功能异常、肌无力各1例，对照组短暂性脑缺血发作患者治疗过程中出现肌酶过性身高、肝功能异常、肌无力各1例。两组短暂性脑缺血发作患者治疗过程中及治疗后不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。

3 討论

临床对于短暂性脑缺血发作机制的研究发生多，认为它是血流动力学、心脏疾患、动脉粥样硬化等多种因素导致的，目前大多医学者认为最重要的发病机制为血栓栓塞或微栓塞[3]。与健康同龄人相比，短暂性脑缺血发作患者的颈动脉狭窄程度要严重，具有更高的动脉粥样硬化发生率[4]。通过控制危险因素可有效降低短暂性脑缺血发作患者脑血管意外事件的发生率。阿托伐他汀是临床使用较广泛的调脂药，已成为临床治疗心脑血管疾病的常用药[5]。除了调脂作用，阿托伐他汀还具有保护血管内皮功能，稳定粥样斑块，抗氧化等其他多种功效[6]。本次研究观察在常规治疗基础上，给予短暂性脑缺血发作患者阿托伐他汀治疗，出血性卒中、缺血性卒中、冠心病、脑梗死等终点事件发生率均降低，且未增加肌酶过性身高、肝功能异常、肌无力等不良反应。说明阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作具有与常规治疗同等的安全性。

综上所述，在阿司匹林等常规治疗基础上，给予短暂性脑缺血发作患者阿托伐他汀，可明显降低多种终点事件发生率，改善患者预后生活质量，且安全性能够得到保障。

参考文献

[1]王迪.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死伴高血脂的疗效[J].中国现代医生，2016，32：422-423.

[2]张士杰.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效对比评价[J].医学理论与实践，2017，30（10）：1448-1490.

[3]刘惠清.他汀类药物治疗高血脂合并老年动脉粥样硬化急性脑梗死对比观察[J].中国实用医药，2015，5（6）：136-138.

[4]闫涛，孟林.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效比较[J].中国药房，2012，4（6）：327-329.

[5]叶和平，邓秀碧，罗静.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2013，18（2）：44-45.

[6]王玉锴，白建军.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗冠心病合并短暂性脑缺血发作的效果分析，2015，6（8）：571-572.