康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的影响

宁娜

【摘 要】目的：分析康复护理对肘关节骨折术后功能恢复的影响。方法：选择2017年5月～2019年5月我院收治的肘关节骨折患者，按照随机数字表达法，分为观察组和护理组，比较两组患者的术后功能恢复情况。结果：护理组患者的关节功能恢复情况明显优于观察组患者（P<0.05），护理组患者护理后的痛感缓解效果比观察组患者的效果更好（P<0.05）。结论：康复护理能有效作用于患者的关节功能，促进患者关节功能早日恢复，缩短患者的住院时间和创面愈合时间，临床效果显著。

【关键词】康复护理;肘关节骨折;术后功能恢复

【中图分类号】R493 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-148-01

肘关节骨折是一种临床多发性骨关节损伤。由于上下关节面曲率较大，肘关节骨折后易出现僵硬等症状，这将增加肘关节功能障碍的发生率。因此，加强对肘关节骨折患者的术后护理，对于患者具有重要的现实意义。此次研究旨在探讨2017年5月～2019年5月在本院接受复杂肘关节骨折治疗的患者应用早期综合康复护理以及延迟康复护理的效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2019年5月我院收治的肘关节骨折患者100例，按照随机数字表达法，分为观察组和护理组。纳入标准：（1）经X线检查，符合肘关节骨折诊断标准;（2）无认知障碍;（3）签署知情同意书。排除标准：（1）合并退行性关节炎、滑膜炎等关节并发症;（2）合并精神障碍;（3）合并心、肺重大疾病。观察组（40例）：男24例，女16例，年龄17±49（29.78±5.16）岁;护理组（60例）：男21例，女19例，年龄22±57（34.27±6.09）岁。比较两组患者一般资料，差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

肘关节是一个复杂的滑膜关节，肱骨远端、桡骨近端及尺骨近端组成其骨性区域，肘关节连接肩关节和手，可加强手部动作的灵活性、可传递和生成力量，在前臂屈肌的作用下，伸位可做150°屈曲，因其为多组肌肉的起止点，故为易受伤关节。观察组患者给予一般护理，如健康教育、镇痛护理等。护理组患者除一般护理外，给予康复护理，具体包括：

（1）心理疏导：护理人员需要采取有效地措施来缓解患者的疼痛程度，多与患者进行交流沟通，倾听患者的实际需求并尽可能满足，进而排解患者内心的负面情绪。（2）肘关节功能的主动训练：患者手术麻醉效果消失后，护理人员在主治医生的允许下，引导患者进行适当的锻炼，其中包括手部握拳、手指的屈伸以及上肢肌肉的收缩训练等。（3）肘关节功能的被动训练：为了防止手术部位出现组织粘连或者肿痛的情况，护理人员能够帮助患者进行关节功能训练，目的是为了提升患者肘关节的屈曲力度，提升患者的耐受能力。

1.3 观察项目

护理后以备用Mayo肘关节功能评分系统评定其肘关节功能情况，应用肘关节ROM评分系统评定肘关节康复效果。

1.4 评价指标

使用MAYO肘关节功能评分表评估患者的肘关节功能恢复情况。评价标准：>90分为优;75-89分为良;60-74分为中等;<60分为差。⑵采用VAS疼痛评分标准（0-10分）评估护理后两组患者的疼痛情况。分数越高，痛感越强烈。

1.5 统计学方法

应用所用数据资料分析软件为SPSS21.0，（%）表示计数资料，组间差异通过x2、t检验进行比较，x±s表示计量资料，差异有统计学意义则P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者的关节功能恢复情况对比

观察组患者关节功能恢复表现为优的患者19例，关节功能恢复良好的的患者13例，关节功能恢复表现差的患者8例，恢复优良率为80%。护理组患者关节功能恢复表现为优的患者30例，关节功能恢复良好的的患者24例，关节功能恢复表现差的患者6例，恢复优良率为90%。两组患者相比，x2=3.922;P=0.046。护理组患者的关节功能恢复情况明显优于观察组患者（P<0.05）。

2.2 两组患者护理后的VAS评分对比

观察组患者护理后的VAS评分>7分的患者7例，4～6分的患者4例，疼痛占比27.5%。护理组患者护理后的VAS评分>7分的患者1例，4～6分的患者3例，疼痛占比6.7%。可见，护理组患者护理后的痛感缓解效果比观察组患者的效果更好（P<0.05）。

3 讨论

在我们的日常生活中经常会出现肘关节骨折的情况，并且肘关节骨折的发病了在骨科疾病中占有较高的地位。在治疗的过程中，由于肢体肘关节周围存在许多复杂的组织和结构，在解剖的过程中十分困难，很容易出现损伤肘关节周围软骨组织的情况，对患者造成二次损伤，因此，为了提高对患者的治疗效果，我们将全面康复护理的工作应用到其中，促进患者肘关节功能的快速恢复。

肘关节骨折患者术后需外固定加石膏治疗，制动时间长。骨折后易发生周围纤维粘连和关节软组织萎缩，严重阻碍患者功能恢复。复杂肘关节骨折的手术治疗可达到关节囊修复的效果，恢复肘关节的解剖结构和功能。引导患者术后松解、握紧，有助于加快淋巴、血液循环，防止关节粘连现象的发生适当的肌肉运动有助于促进骨骼肌营养的吸收。

肘关节是一个复杂的铰链式滑膜关节，肱骨远端、桡骨近端及尺骨近端组成其骨性区域，肘关节连接肩关节和手，可加强手部动作的灵活性、可传递和生成力量，在前臂屈肌的作用下，伸位可做150°屈曲，因其为多组肌肉的起止点，故为易受伤关节。手术是目前肘关节骨折的主要治疗方式，术后合适的康复训练方式对关节功能恢复至关重要。关节能否复活对生活质量影响巨大，但在关节恢复过程中，可能会有部分不确定因素，导致环节功能障碍，譬如术后长期制动;术后因害怕疼痛，导致关节锻炼过迟;关节內外的创伤或者炎症等问题。凡此种种因素，均影响关节功能恢复。

研究显示，护理组患者的关节功能恢复情况明显优于观察组患者（P<0.05），护理组患者护理后的痛感缓解效果比观察组患者的效果更好（P<0.05）。说明康复护理通过对患者进行心理引导，指导患者进行康复训练，可有效帮助患者调节负面情绪，帮助患者建立康复的信心，提高患者的治疗配合度。

结论

综上所述，将全面康复护理措施应用于肘关节骨折手术的治疗过程中，能够有效地帮助患者促进关节功能的回复，促进手术创口的愈合，提升骨折患者的生活质量，是一项值得推广的应用。

参考文献

[1]高丽，李古强.基于康复护理的肘关节骨折术后全面康复的临床效果观察[J].按摩与康复医学，2019，10（03）：84-85+88.

[2]付苑苑.早期综合康复护理干预对复杂肘关节骨折术后功能恢复的效果探究[J].中外医学研究，2018，16（09）：97-99.