莫西沙星联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎临床疗效分析

赵洪明　董俊燕

【摘 要】目的： 分析莫西沙星联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎临床疗效分析。方法：以68例肺炎支原体肺炎患者为例（收治时间：2017年1月至2019年1月），按随机数字表法，分成对照组（采用阿奇霉素治疗）和实验组（采用莫西沙星联合阿奇霉素治疗），各34例。分析两组治疗效果。结果：总有效率比较，实验组高于对照组，差异显著（x2=4.100，P=0.024）。不良反应发生率比较，实验组低于对照组，无显著差异（x2=0.159，P=0.690）。结论：对于肺炎支原体肺炎患者，应用莫西沙星联合阿奇霉素治疗，疗效确切，安全可靠。

【关键词】肺炎支原体肺炎;莫西沙星;阿奇霉素;临床疗效

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-081-01

肺炎支原体肺炎，发病率较高，是以呼吸道飞沫传播，导致肺炎衣原体感染，引起急性呼吸道感染和肺部炎症。临床表现为发热、咳嗽等症状，严重者呼吸衰竭，严重威胁患者生命健康[1]。目前，临床以抗生素杀菌为主要治疗肺炎支原体肺炎的手段，但随着病原谱的变化，治疗难度逐渐加大[2]。介于此，本次研究以肺炎支原体肺炎患者为例，予以莫西沙星联合阿奇霉素治疗，旨在探究其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年1月至2019年1月，纳入68例肺炎支原体肺炎患者，按随机数字表法，分成对照组和实验组，各34例。其中对照组，男18例，女16例;年龄21～67岁，平均年龄（44.84±5.15）岁;病程1～6个月，平均病程（3.15±0.96）个月。实验组，男19例，女15例;年龄22～65岁，平均年龄（45.12±5.03）岁;病程1～7个月，平均病程（3.27±0.98）年。

纳入标准：（1）患者均有不同程度的咳嗽症状;（2）均经胸部X射线平片，显示炎症改变;（3）抽血检查支原体抗体为阳性;（4）研究经我院伦理委员会审核批准;（5）患者均自愿参与，并签署知情书;（6）两组患者的性别、年龄、病程等基线资料，无显著差异（P>0.05）。

排除标准：（1）妊娠期或哺乳期者;（2）药物过敏者;（3）肝肾功能不全者;（4）中途退出治疗者;（5）精神障碍者;（6）研究人员认为不适合参与本次研究的其他患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行阿奇霉素治疗，开始5d，予以阿奇霉素注射液（生产企业：深圳海王药业有限公司，国药准字H20010701），将500mg阿奇霉素溶于250ml生理盐水，静脉滴注治疗，1次/d。5d后，予以阿奇霉素片（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167，规格0.25g*6s/盒），口服，首次0.5g/次，1次/d;次日0.25g/次，1次/d，连用15d。

1.2.2 实验组

行莫西沙星联合阿奇霉素治疗，阿奇霉素用法与对照组相同。莫西沙星：开始5d，予以盐酸莫西沙星注射液（生产企业：南京优科制药有限公司，国药准字：H20130039，规格：20ml;400mg（以莫西沙星计）），将400mg盐酸莫西沙星溶于250ml生理盐水，静脉滴注治疗，1次/d。5d后，予以盐酸莫西沙星片（生产企业：拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20150015，规格：0.4g*3s），口服，0.4g/次，1次/d，连用15d。

1.3 观察指标

疗效判定：（1）显效：临床症状消失，体温正常，各项体征指数逐渐恢复正常;（2）有效：临床症状有所改善，体温呈退热趋势，各项体征指数有恢复;（3）无效：临床症状无好转，呈高热状态。总有效率=显效率+有效率。

不良反应发生率判定：观察并比较，两组患者出现恶心、头晕、嗜睡、腹泻、肌肉痛等症状。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0软件，处理、分析计数资料，x2检验，P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 疗效比较

总有效率比较，实验组高于对照组（97.06%（33/34）VS79.41%（27/34）），差异显著（x2=4.100，P=0.024），见表1。

2.2 不良反应发生率比较

不良反应发生率比较，实验组低于对照组（8.82%（3/34）VS11.76%（4/34）），无显著差异（x2=0.159，P=0.690）。

3 讨论

肺炎支原体肺炎，受呼吸道飞沫传播，造成肺炎衣原体感染，易引起慢性咳嗽、发热、畏寒等症状，若不及时治疗，易造成严重后果，如：多器官功能障碍综合征、咳嗽变异性哮喘等。肺炎衣原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，缺少细胞壁。因此，用于破坏微生物细胞的抗生素，对肺炎支原体无效[3]。

阿奇霉素，广谱抗生素，属大环内酯类抗生素，具有稳定的化学结构，主要用于由敏感微生物引起的泌尿生殖系统感染、呼吸感染、皮肤与软组织感染。阿奇霉素，能够抑制蛋白聚集，不仅具有较强的抗菌作用，还可调节人体免疫力。但长期使用阿奇霉素，会使细菌产生耐药性，影响治疗效果。莫西沙星，属第四代费喹诺酮类抗菌药物，因其生物利用率较高，组织穿透能力强等，故有较强的抗厌氧菌活性，能够抑制细菌DNA复制，抑制其活性，还可改善患者呼吸道的防御功能，减少对其他系统的损伤，进而改善患者的临床症状，且在治疗过程中不良反应较少，高效杀菌，安全性高。故在本次研究中，肺炎支原体肺炎，应用莫西沙星联合阿奇霉素治疗，不仅提高治疗效果，还降低不良反应的发生。

总而言之，对于肺炎支原体肺炎患者，应用莫西沙星联合阿奇霉素治疗，疗效确切，治疗总有效率高，安全性高，值得应用和推荐。

参考文献

[1]尚欣岩.莫西沙星治疗中青年肺炎支原体肺炎的临床效果与分析[J].海峡药学，2018，30（11）：112-113.

[2]宋丙安.莫西沙星聯合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].医药论坛杂志，2017，38（09）：83-84.

[3]吴俊熙.莫西沙星和阿奇霉素治疗成人支原体肺炎疗效对比[J].中国继续医学教育，2017，9（20）：172-173.