腹腔镜下胆囊切除术中行胆道镜治疗隐性胆总管结石临床疗效

李刚　薛冰川

【摘 要】目的：研究腹腔镜下胆囊切除术中行胆道镜治疗隐性胆总管结石临床疗效。方法：隐性胆总管结石患者作为本次研究对象，共35例，根据其入院顺序对其进行分组，其中包括观察组18例、对照组17例，观察组应用腹腔镜下胆囊切除术中行胆道镜治疗、对照组应用传统开腹手术治疗，将两组手术指标和并发症情况进行对比。结果：观察组患者手术时间（105.45±1.24）min、术中出血量（90.56±1.25）mL、肛门排气时间（28.23±1.93）h、住院时间（6.44±1.23）d与对照组相比存在差异（P<0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜下胆囊切除术中行胆道镜治疗隐性胆总管结石的临床疗效十分显著，且安全性较高，值得研究和推广。

【关键词】腹腔镜下胆囊切除术;胆道镜;治疗;隐性胆总管结石;临床疗效

【中图分类号】R730.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-076-01

隐性胆总管结石为临床常见病，以中老年人作为高发人群，而随着我国人们生活水平以及饮食习惯改变，进而导致该疾病发病人群不断增加。但多数胆总管结石在临床中十分隐匿性、且无症状，故此被称之为隐性胆总管结石。目前临床对于隐性胆总管结石的治疗手段较多，手术仍作为首选[1]。本研究通过分析腹腔镜下胆囊切除术中行胆道镜治疗的优势，并对其效果进行探讨，详情见下文描述。

1 资料/方法

1.1 基线资料

将隐性胆总管结石患者列为本次研究对象，共收治35例，收治年限在2017年3月至2019年10月，随机方式分为观察组共18例、对照组17例。

纳入标准：符合隐性胆总管结石诊断标准[2]。排除标准：临床资料不完整。

观察组，男性共10例、8例为女性，年龄40岁-70岁，平均年龄54.21±1.25岁。

对照组，男性共10例、7例为女性，年龄41岁-70岁，平均年龄54.16±1.23岁。

2组一般资料比较的统计学结果（P>0.05），提示具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统开腹手术。

给予患者全麻操作，并在患者右肋缘部位做一道斜形切口，将胆囊进行顺行切除，并对胆总管探查、取石，最后在胆道镜下明确有无结石，后放置引流管，术毕。

观察组实施腹腔镜下胆囊切除术中行胆道镜治疗。

全麻，在患者脐部下缘部位做一道切口，并为患者建立气腹，将气腹压力维持在10-15mmHg，后将Trocar置入，于腹腔镜下对胆囊情况进行观察，并对腋前肋、剑突进行穿刺，将10mm的Trocar置入，在进入人体腹腔后，对人体Calot三角区进行充分游离，在距离人体胆总管0.5厘米处，剪开部分胆囊管，采用分离钳扩张胆囊管，并在锁骨中线孔置入胆道镜，在腹腔镜的监视下取石。在明确取石干净后，将胆囊管剪断，采用可吸收夹将胆囊管残端夹闭，最后切除胆囊，放置引流管，最后关閉腹腔，术毕[3]。

1.3 观察指标

观察组、对照组各项指标进行比较，指标包含：手术指标和并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据进行统计分析，其中计量资料用（x±s）表示、采用T检验;计数资料用（%）表示，采用卡方检验，将P<0.05作为检验标准，表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组手术指标

观察组手术时间（105.45±1.24）min、术中出血量（90.56±1.25）mL、肛门排气时间（28.23±1.93）h、住院时间（6.44±1.23）d与对照组相比存在差异（P<0.05）。见表1：

2.2 比较两组并发症情况

观察组并发症发生率低于对照组，P<0.05。如表2：

3 讨论

隐性胆总管结石是临床常见疾病，该疾病在临床复发率较高，若治疗不及时，易导致其健康受到影响。目前临床对于该类疾病一般以手术治疗，但传统的手术易增加患者机体创伤，且住院时间较长[4]。而随着我国微创技术的不断发展，腹腔镜手术在临床应用十分广泛，腹腔镜下胆囊切除术中行胆道镜治疗方式能够扩张手术视野，利于医生实施各项操作，同时能够发现隐匿性、无症状的疾病，能够显著改善患者预后[5]。

本文研究数据显示，观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间与对照组相比存在差异（P<0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组，P<0.05。

综上所述，腹腔镜下胆囊切除术中行胆道镜治疗隐性胆总管结石的临床疗效十分显著，且安全性较高，值得进一步推广与探究。

参考文献

[1]陈乐.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果观察[J].实用医学影像杂志，2019，20（4）：403-404.

[2]赵全胜.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果观察[J].中国实用医刊，2019，46（13）：76-79.

[3]曹莉.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果观察[J].饮食保健，2019，6（28）：15.

[4]李海涛.胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜微创手术与开腹手术治疗的效果观察及安全影响[J].饮食保健，2019，6（32）：14-15.

[5]吴惠龙，危少华.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果观察[J].中国实用医药，2018，13（26）：19-21.