临床药学在干预抗菌药物合理使用中的效果分析

乔良琦

【摘 要】目的：研究临床药学在干预抗菌药物合理使用中的效果。方法：把某院2017年1月～2018年1月这段时间收治的120名患者作为例子，对全部的患者都使用抗菌药物，使用随机的方式抽取临床药学干预前的60名患者作为对照组，进行干预后的60名患者为观察组，按照其药物选择、联合用药方法、适应证及用药剂量、频率及疗程等因素，对其进行比较分析，研究临床药学在干预抗菌药物合理使用中的效果。结果：观察组的每一项不合理抗菌药物使用率都比对照组低，抗菌药物联用合理性比对照组好抗菌药物疗程、抗菌药物费用、病原学检测率及住院时间等都比对照组好，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用临床药学干预方式在抗菌药物合理用药中的效果明显，可以有效运用在临床上。

【关键词】临床药学;干预;抗菌药物;合理性

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-055-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对我院2017年1月～2018年1月期间收治的120例患者，所有患者均使用抗菌药物药物，临床药学干预前抽取60例，为对照组，男38例，女22例，年龄22～76岁，平均（48.5±4.5）岁;抽取60例进行临床药学干预，为观察组，男39例，女21例，年龄23～77岁，平均（49.0±4.5）岁;所有患者均符合应用抗菌药物的常规标准，其临床基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性[1]。

1.2 方法

1.2.1 开展科室专科培训

①针对性培训：抽查了科室处方医嘱中存在的不合理使用抗菌药物问题，了解科室使用抗菌药物的现状，汇总梳理后，并结合科室感染性疾病特点及时与相关科室对接沟通和培训，达成共识，纠正类似不合理用药问题。针对住院患者的现行病例进行抽查点评，对发现存在的不合理用药情况及时与主管医师对接沟通并予以纠正。对疑难重症实施临床药师会诊或多学科会诊，制定更为科学合理的治疗方案。②监督用药：采集病例资料，抽查其用药安全性，监督全院抗菌药物使用现状，并制作检查报告，与科室挂钩，相关主治医师在临床用药中，需加强其对抗菌药物的监督力度，及时记录其用药处方内容，确保其抗菌药物应用合理性，及时纠正不合理的处方内容，针对疑难问题及时解决，并正确引导，降低用药差错的发生率。③制定抗菌药物药物管理体系：结合患者疾病症状与临床用药特点，确定抗菌药物的使用上限，严禁超标1周以上的情况出现，及时整改用药规则，并给予违规用药者适当的经济处罚。同时，若患者病症严重，需要给予大量抗菌药物者，必须满足病原学检测标准，同时主治医师需与家属及相关管理人员进行协商，讲解过量抗菌药物的负面药理效果，尊重患者意愿，制定相应的抗菌药物应用量，听取患者反馈，及时规范管理制度，促进抗菌药物的合理应用。

1.2.2 观察指标

分析两组患者临床用药合理性，分析不同类型抗菌药物类型的使用情况，分析单联用药、二联用药及三联（以上）用药情况。抗菌药物共分为3级，并设置不同的使用权限，观察指标主要包括选药不当、不合理联合用药、无适应证用药、药品更换异常频繁、用药方法与用量不当等方面[2]。

1.2.3 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项抗菌药物不合理使用率对比

经临床研究分析，观察组药物选择不当的有4例，对照组有10例，观察组联合用药不合理的有3例，对照组有8例，观察组无适应证用药的有2例，而对照组却有14例，通过比较能够知道观察组各项不合理抗菌药物使用率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者抗菌药物联用情况分析

对观察组的患者中的28名采取单联用药的方式，22名患者采用二联用药的方式，10名患者采用三联用药的方式，而对对照组的30名患者采取單联用药的方式，18名患者采用二联用药的方式，12名患者采用三联用药的方式，观察用药套的结果能够知道，观察组患者抗菌药物联用情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗情况对比

通过研究能够知道，观察组患者的抗菌药物疗程为6.25±0.56天，而对照组的为12.56±2.82天;观察组的抗菌药物费用为1528.54±21.56元，而对照组的为1 924.87±19.25元;观察组的病原学检测率为32（53.3%），而对照组的为25（41.6%）;观察组患者的住院时间为8.68±1.25天，而对照组的为10.17±0.82天，通过对比能够知道，观察组患者治疗情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

建立健全对抗菌药物的管理，实施奖惩制度，可提高医生合理用药意识，定期举办研讨会，提高医生业务水平，减少不合理用药情况。每月对本月用药情况进行分析总结，寻找问题，并进行讨论，有针对性的进行防治措施，避免再次发生。抗菌药物种繁多，临床上通常根据其化学性质进行分类;同时也可按抗菌的范围进行分类;此外，还可将它们分为繁殖期杀菌抗菌药物、静止期杀菌抗菌药物、快速抑菌药物和慢效抑菌抗菌药物等。目前在临床治疗实践中，通常是采用将抗菌药物按抗菌的范围分类，即将种类繁多的抗菌素区分为抗革兰阳性菌抗菌药物、抗革兰阴性菌抗菌药物和广谱抗菌药物，广谱抗菌药物对革兰阳性与阴性菌都有抗菌作用;此外，将某些专一抑制或杀灭霉菌的抗菌药物，列为抗真菌抗菌药物。临床治疗过程中，因其适应性强，因此在多种疾病中均有所应用，临床研究中，对滥用抗菌药物产生耐药性的危害研究较少，重视度不高，最新研究发现，全世界范围内，每年约有50%的抗菌药物存在滥用情况，同时，因我国因对抗菌药物无强制性管制措施，临床用药过程中，抗菌药物药物的滥用度高达80%。本次研究发现，通过临床药学干预，能够有效改善抗菌药物合理使用率，明确选药途径，指导安全用药水平，避免二重感染，保障安全用药。

参考文献

[1]王梦旻，陶智.药师对抗菌药物剂量和频次信息化干预的效果分析[J].医药导报，2018，37（S1）：103-105.

[2]杜志先.药师干预在社区获得性肺炎抗菌药物合理使用中的价值[J].临床医学，2018，38（11）：120-121.