无创呼吸机联合安全护理对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响分析

刘凤娟

【摘 要】目的：探究在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中实施无创呼吸机联合安全护理的临床效果。方法：对病例时段2018年8月-2019年8月，我院慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病例86例分组，设置为对照组、研究组，2组病例数一致各43例，前者应用无创呼吸机联合常规护理、后者应用创呼吸机联合安全护理，评估临床效果。结果：研究组FEV1、FEV/FVC水平均优于对照组，P<0.05。结论：慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施无创呼吸机联合安全护理，对改善患者通气功能具有显著的价值，降低并发症风险。

【关键词】慢阻肺;Ⅱ型呼吸衰竭;無创呼吸机;联合安全护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

慢阻肺是由呼吸气流受限引起，典型症状为咳嗽、咳痰等，尤其在急性发作期气道分泌物排除受限，容易诱发呼吸道及肺部感染，呼吸衰竭等，加重患者病情，严重者出现缺氧、二氧化碳潴留等，需给予患者及时治疗，无创呼吸机是进行辅助吸氧中的重要设备，为患者提供足量的氧气支持，但在治疗的同时还应注意胃胀气、面部压痛等问题，实施有效的护理干预，可保障治疗的安全性及有效性[1]。本次研究对2018年8月-2019年8月我院慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病例86例开展项目研究，旨在分析无创呼吸机联合安全护理的临床价值，阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对病例时段2018年8月-2019年8月，我院慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病例86例分组，设置为对照组、研究组。对照组（43例）：男女26：17，年龄45-72岁，均值（56.52±3.24）岁;研究组（43例）：男女28：15，年龄47-75岁，均值（56.72±3.44）岁，2组样本基线资料对比，无显著差异P>0.05，项目可行。

1.2 方法

2组均采取无创呼吸机治疗，选择合适的无创呼吸机，将面罩置于患者口鼻部，设置呼吸机各项参数，初始值：调整呼吸频率15次/min、吸气压力7cmH2O，结合患者具体情况对参数进行调整，调节至1-5cmH2O左右，在此基础上对照组实施常规护理，内容：密切监测患者呼吸、心率等生命体征指标变化，对血氧、体温等进行评估，协助并指导患者定期翻身拍背等。

研究组实施安全护理，具体措施如下（1）组建护理团队，组内成员均为具有丰富临床经验及专业素质的呼吸科护理人员。（2）提高护理水平，增强护理人员安全意识，熟练掌握呼吸机使用技巧，并通过培训学习不断强化入护理人员无创呼吸机护理相关知识，提高应急处理能力，强化病房环境管理，严格执行方案对病房进行清洁消毒，有效预防感染。（3）健康教育，强化患者及家属健康教育，讲解无创呼吸机治疗的原理、过程、注意事项等，以免因操作不当而引起不良时间。（4）安全管理在治疗过程中根据患者情况选择合适的面罩，松紧度适宜、固定良好，在保证良好通气的基础上，尽量对面部皮肤进行保护，可将保护贴贴在面罩接触的皮肤上;及时清理患者呼吸道分泌物，严格执行无菌操作原则，在每日饭前、饭后使用氯已定稀释溶液对口腔进行清洁;协助患者定期翻身、排痰，并对局部皮肤进行按摩。（5）康复训练，指导患者采取鼻腔吸气的方式，以免气体进入患者胃肠道，并指导进行缩唇呼吸训练及腹式呼吸训练等，使用鼻子吸气、嘴呼气，在气体缓慢呼、吸的过程中增强肺部换气功能。

1.3 观察指标

通气功能指标：1s用力呼吸量（FEV1）、第一秒用力呼气速流（FEV/FVC）[2]。

1.4 统计学方法

本文数据以SPSS24.0软件处理，t检验计量资料，以“ ”表示，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 通气功能指标评价

研究组FEV1、FEV/FVC 水平均优于对照组，P<0.05，见表1.

3 讨论

随着吸烟人数的增加及环境问题的加剧，慢阻肺发病率逐年升高，合并呼吸衰竭会加重患者病情，严重者直接危及患者生命安全，在临床治疗中无创呼吸机辅助通气治疗，对改善患者病情，挽救患者生命具有显著的价值，但部分患者缺乏无创呼吸机治疗知识，或因面罩损伤皮肤，气体进入胃内等因素的影响，干扰疾病的治疗，导致预后效果不佳，为进一步提升临床治疗效果实施有效的护理干预，提升临床护理质量极为必要。

在本次研究结果在呼吸机治疗过程中联合安全护理，首先组建护理小组，并通过培训与学习不断提高自身专业知识及操作技能水平，提高护理质量，其次强化患者及家属健康教育，增强呼吸机相关知识的认知水平，提高配合度的同时，避免危险因素，再次通过深呼吸训练、缩唇呼吸训练，可改善患者呼吸肌功能，提高肺顺应性，进而增强通气效果，促进排糖，有效改善呼吸道阻塞情况，最后对呼吸机治疗风险进行严格控制，严格落实清洁操作，做好排痰、口腔清洁工作，可有效降低呼吸机性关系肺炎的风险[3]。

综上所述，针对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施呼吸机治疗联合安全护理干预，可帮助患者更好的改善肺功能，提高机械通气效果，促进患者更快康复。

参考文献

肖鲜珍.无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及有效率影响分析[J].中外医疗，2019，38（33）：73-75.

张晓燕，焦兴爱，孙翔.无创呼吸机联合安全护理对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（11）：12-14.

刘长迎.循证护理在治疗慢阻肺合并呼衰中的应用[J].中国城乡企业卫生，2019，34（05）：179-180.