腹腔镜手术与开腹手术治疗急性复杂性阑尾炎临床疗效比较分析

王金富　庞菲

【摘要】目的：对急性复杂性阑尾炎患者应用腹腔镜手术和开腹手术进行治疗并对其疗效进行分析研究。方法：选择2017年9月到2018年12月间到我院就诊的68例急性复杂性阑尾炎患者作为研究对象，根据手术方案的不同将68例患者分为腹腔组和开腹组，每组各34例。对腹腔组和开腹组的术中指标和恢复指标情况进行分析比较。结果：经治疗，腹腔组的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院時间等指标情况均优于开腹组，在统计学上差异有意义（P均<0.05）。结论：相对于开腹手术，对急性复杂性阑尾炎患者应用腹腔镜手术可明显降低患者术中出血量，缩短手术时间、住院时间以及胃肠功能恢复时间，效果较好，值得推广。

【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;急性复杂性阑尾炎;疗效

【中图分类号】R656.8

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）15-250-01

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年9月到2018年12月间到我院就诊的68例急性复杂性阑尾炎患者作为研究对象，根据手术方案的不同将68例患者分为腹腔组和开腹组，每组各34例。所有患者入院时经检查均确诊为急性复杂性阑尾炎患者，68例患者发病时间均小于72h，且均为首次进行腹部手术者，排除合并其它急腹症患者和手术禁忌症者。其中腹腔组男19例，女15例，年龄20～70岁，平均（40.23±5.47）岁，穿孔患者13例，阑尾周围脓肿15例，阑尾坏疽6例。开腹组男18例，女16例，年龄21～72岁，平均（40.38±5.52）岁，穿孔患者12例，阑尾周围脓肿14例，阑尾坏疽8例。经一般资料分析，腹腔组和开腹组患者无较明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

给予开腹组患者开腹手术进行治疗，给予腹腔组患者腹腔镜手术进行治疗，具体为：

开腹组：首先给予其全麻或硬膜外麻醉处理，而后取右下腹直肌外缘切口或麦氏切口，将患者右下腹腔积液进行吸除，对患者阑尾及系膜进行常规处理，同时采用荷包包埋的方法处理患者阑尾残端，最后将纱布蘸上甲硝唑对患者右下腹及盆腔处进行擦拭，并采用碘伏溶液清洗患者切口，放置引流管。

腹腔组：给予患者气管插管全麻麻醉，使其保持平卧体位，于患者脐缘下位置处取一10cm左右切口，建立CO2气腹，并保持其压力在12mmHg～14mmHg。采用三孔法，置入腹腔镜和Trocar对患者进行常规腹腔探查。主操作孔放置10mmTrocar位置位于患者右锁骨中线脐上3cm左右处，而耻骨联合之间与脐连线的中点处放置5mmTrocar。将患者腹腔及盆腔脓液吸除，并改变患者体位，使其保持头低向左倾斜30°，在腹腔镜辅助下采用吸引器、分离钳等工具将阑尾与肠壁、腹膜等粘连进行钝、锐性分离，提起阑尾并做好固定，采用超声刀切断患者阑尾系膜，做好结扎操作，而后切除阑尾，最后进行电凝止血，并做好后续缝合工作。

1.3观察指标

比较腹腔组和开腹组患者的术中指标以及恢复指标情况;

1.4统计学方法

本研究68例患者的术中指标及恢复指标均采用SPSS21.0软件进行统计，且均采用（x±s）表示，给予t检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2结果

如表1所示，经治疗，腹腔组的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等指标情况均优于开腹组，在统计学上差异有意义（P均<0.05）。

3讨论

急性复杂性阑尾炎属于急腹症中较为常见的一种，相比于普通阑尾炎而言，急性复杂性阑尾炎合并了腹膜炎、穿孔以及周围脓肿等症状，对患者危害性十分大。而随着医学上微创技术的不断发展，腹腔镜手术被广泛的应用在了急性阑尾炎患者的治疗中。

且有研究指出[1]，腹腔镜在治疗急性复杂性阑尾炎时，对患者所造成的创伤较小，患者术后普遍感受疼痛感较轻，同时腹腔镜在术中可以为医师提供更加清晰的术野，能够有效避免漏诊、误诊情况的出现。除此之外，相比于常规开腹手术而言，腹腔镜术后患者抗生素使用量较少，预后恢复更快。而本研究结果显示，经治疗，腹腔组的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间等指标情况均优于开腹组，在统计学上差异有意义（P均<0.05）。该结果与齐国中[2]等人研究结果基本一致

综上所述，相对于开腹手术，对急性复杂性阑尾炎患者应用腹腔镜手术可明显降低患者术中出血量，缩短手术时间、住院时间以及胃肠功能恢复时间，效果较好，值得推广。

参考文献

[1]赵晓刚.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性复杂性阑尾炎临床疗效比较分析[J].中国初级卫生保健，2015，29（4）.

[2]齐国中，常虹.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性复杂性阑尾炎临床疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志，5（68）：57-58.