治疗肾结石患者采用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术的临床疗效及预后分析

曹满超　冷鹏飞

【摘要】目的：探讨微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗肾结石临床效果以及预后效果。方法：选取2017年8月-2019年2月期间我院收治82例肾结石患者作为研究对象，采用抽签法将其分为对照组与研究组，每组各41例患者，对照组采用开放型肾切开取石术治疗，研究组采用微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗，对比两组患者手术指标以及术后并发症发生率。结果：研究组患者术中出血量、手术时间以及住院时间均优于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组患者P<0.05具有统计学意义。结论：微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗肾结石具有显著效果，可以有效缩短患者住院时间、手术时间，并且可以减少术后并发症的发生，具有临床使用以及推广价值。

【关键词】肾结石;微创经皮肾钬激光碎石术;临床效果;预后效果

【中图分类号】R699.2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-222-01

肾结石是临床上常见疾病，该疾病对发于患者肾盂、肾盏以及输尿管与肾盂交接处，同时肾结石主要临床表现为疼痛、尿血等症状，并且该疾病对患者生活质量产生严重影响[1]。目前手术是治疗该疾病的主要手段，传统开放型肾切开取石术对患者有较大的创伤性，不适用于肾结石治疗中，而微创经皮肾钬激光碎石取石术是一种新型治疗手段，对患者创伤性较。本研究选取82例肾结石患者作为研究对象，分析微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗肾结石临床效果以及预后效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用抽签法将2017年8月-2019年2月期间我院收治82例肾结石患者进行分组，对照组（n=41）与研究组（n=41），其中对照组男性患者30例，女性患者11例，年龄30-60岁，平均年龄（41.23±1.36）岁;研究组男性患者29例，女性患者12例，年龄31-60岁，平均年龄（41.64±1.51）岁，两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05具有可比性。

纳入标准：本研究经医院伦委会批准;患者以及家属对本次研究均表示知情，并签署同意书;无手术禁忌症患者;无凝血功能障碍患者。

排除標准：患有严重肾脏疾病患者;患有严重精神疾病患者;治疗依从性差患者。

1.2方法

对照组患者采用开放型肾切开取石术，其具体操作流程：医务人员对患者进行全身麻醉，患者取侧卧位，同时医务人员在患者第11肋下做一切口，完成切口后打开患者吧肾筋膜，并将患肾脏暴露在医务人员视野下，探查患者结石位置，将其肾盂切开，利用钳夹将结石取出，之后度患者肾蒂进行阻断，完成手术后对患者切口处进行冲洗，放置引流管。

研究组患者采取微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗，以具体操作流程：医务人员对患者进行全身麻醉，患者取卧体位，医务人员在膀胱镜下降输尿管导管置入其中，同时将造影剂注入输尿管中，此外医务人员利用C臂机对其进行定位穿刺，同时在穿刺处做1cm切口，并将斑马导丝置入，利用筋膜扩张器将输尿管镜插入，进而进行灌注，将结石定位后将钬激光光纤置入，进行碎石，完成手术后留置引流管。

1.3实验标准

对比两组患者手术指标，医务人员观察患者术中出血量、手术时间以及住院时间，并记录下来。术后医务人员观察患者不良反应发生率，并进行记录。

1.4统计学方法

两组肾结石患者相关数据记录到同继续软件SPSS19.0中，计数资料（两组患者术后并发症发生率对比），实施X2检验，以（n%）表示，计量资料（两组患者术中出血量、手术时间以及住院时间对比），实施t检验，以（x±s）表示，统计学检验标准P<0.05。

2结果

2.1对比对照组与研究组患者手术指标

研究组采用微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗患者，术中出血量（91.23±23.25）、手术时间（120.32±21.35）、住院时间（8.21±2.03）均优于对照组患者，术中出血量（263.12±26.35）、手术时间（141.25±23.61）、住院时间（13.67±3.84），t值分别为31.3205、4.2101、8.0489，P<0.05具有统计学意义。

2.2对比对照组与研究组患者术后并发症发生率

研究组采用微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗患者，1例（2.43%）尿路感染、0例（0.00%）出血、1例（2.43%）败血症，对照组采用开放型肾切开取石术治疗患者，3例（7.31%）尿路感染、2例（4.87%）出血、4例（9.75%）败血症，研究组患者术后并发症发生率4.87%显著低于对照组患者21.95%，x2=5.1447，P<0.05具有统计学意义。

3讨论

肾结石在临床上是一种常见疾病，并且该疾病在一定程度上会堵塞尿路，进而使患者造成严重疼痛，严重时可能会导致尿毒症等疾病[2]。目前手术是治疗该疾病主要手段，但是以往开放型肾切开取石术对患者有较大的创伤性，并且术后出血、感染等并发症发生率较高，不利于患者预后[3]。而微创经皮肾钬激光碎石取石术是一种微创手术，通过C臂机辅助可以扩大视野，可以减少对患者的损伤，并且该手术方法术中出血量较少，术后并发症发生率较低，具有较好的预后效果[4]。

经研究结果表明，研究组患者手术指标以及术后并发症发生率显著优于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。

综上所述，肾结石患者应用微创经皮肾钬激光碎石取石术治疗效果显著，可以有效减少术后并发症，具有较好预后效果。

参考文献

[1]王金勇.微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石临床疗效及预后分析[J].基层医学论坛，2018（1）：58-59.

[2]陈仲斌.探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（56）：10918-10919.

[3]刘志明，崔蕊，黄晓云.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效分析[J].养生保健指南，2017（4）.

[4]彭仁德.输尿管软镜联合钬激光碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效对比[J].当代医药论丛，2018（2）.