应用预见性护理对腹腔镜胆囊手术患者康复的影响观察

高洁

【摘要】目的：观察对腹腔镜胆囊手术患者应用预见性护理对其康复效果的影响。方法：选择2018年10月-2019年8月在我院接受LC手术治疗的患者62例，随机分为两组各31例，对照组实施实施常规护理，观察组实施预见性护理，比较术后并发症及疼痛情况。结果：观察组术后并发症发生率为3.23%，VAS疼痛评分为（2.14±0.65）分，均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在LC手术中应用预见性护理能够有效减少术后并发症的发生，同时减轻疼痛，有利于患者康复。

【关键词】腹腔镜;胆囊手术;预见性护理;并发症;术后疼痛

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-185-02

近年来胆囊结石、胆囊炎等胆囊疾病患者普遍选择微创手术——腹腔镜胆囊手术（LC）进行治疗，该治疗方法创伤小、恢复快、住院时间短，优势十分突出。虽然该项技术已日趋成熟，但术后容易出现多种并发症，直接影响患者康复效果，只有加强护理才能切实保障患者早日恢复健康，提高临床护理质量[1]。预见性护理是一种提前预见护理风险，并及时采取科学护理措施的护理干预模式，为观察其在LC手术患者中的应用效果，评估患者康复效果，选择2018年10月-2019年8月在我院接受LC手术治疗的患者62例，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本次研究共抽选62例LC手术患者，病例采集时间为2018年10月-2019年8月，纳入标准：（1）年龄>18岁;（2）符合LC手术适应症，无绝对禁忌症;（3）无其他严重器质性疾病;（4）患者自愿接受LC手术治疗。排除标准：（1）术中转开腹手术;（2）患者同意签署知情协议书。采取抽签法将所有患者分为观察组与对照组，每组31例，观察组：男20例，女11例，年龄48-79岁，平均（64.30±8.41）岁，疾病类型：结石性胆囊炎23例，慢性胆囊炎8例，对照组：男18例，女13例，年龄50-78岁，平均（66.97±7.22）岁，疾病类型：结石性胆囊炎22例，慢性胆囊炎9例。两组患者基础资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2护理方法对照组接受常规护理：由护理人员进行病情监测、手术准备、术后指导、饮食指导等常规护理干预，观察组实施预见性护理：（1）预见性风险评估：由科室护士长担任组长，成立预见性护理小组，对组员进行系统培训，强化LC手术护理知识培训，提高护理人员对LC手术及胆囊疾病的认识。严格遵医嘱协助患者完善各项检查，包括血尿常规、凝血功能等，准确掌握患者病情，了解患者健康状况，根据个体实际情况制定和调整护理计划。（2）疼痛预见性护理：疼痛是LC术后最常见的并发症，为减轻疼痛症状，避免引起应激性刺激，需要尽早进行干预，根据患者疼痛程度应用镇痛泵、中药热敷等方法镇痛，尽早吸氧，并配合局部按摩、艾灸等缓解疼痛，增强患者舒适感。（3）并发症预见性护理：术后密切监测患者病情变化，重点观察血压、凝血指标，增加巡视次数，及时发现腹腔出血情况，积极导尿，辅以局部按摩、热敷以防止出现尿潴留。保持引流管通畅，避免引流管弯折、滑脱，预防胆漏。

1.3评价指标（1）统计两组患者LC手术并发症情况。（2）采用数字模拟疼痛评分法（VAS）评估患者术后48h疼痛程度，无痛为0分，10分为剧烈疼痛，评分越高疼痛越显著。

1.4统计学分析采用spss20.0处理两组数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P<0.05说明差异显著。

2结果

2.1两组LC术后并发症情况对比

2.2两组术后48h疼痛评分对比术后48h采用VAS评分法评估患者疼痛程度，结果显示观察组VAS评分为（2.14±0.65）分，对照组VAS评分为（4.08±1.12）分，观察组VAS评分明显低于对照组，t=8.341，组间差异显著（P<0.05）。

3讨论

医疗技术的创新发展，使微创手术日趋成熟，并广泛应用于临床疾病治疗中，LC手术作为治疗胆囊疾病的首选，更逐渐被广大患者所接受[2]。虽然LC手术创伤相对较少，但仍然无法避免术后并发症的发生，而且临床经验表明，LC手术后容易出现较为明显的疼痛，对于感知敏感的患者，疼痛会直接影响术后恢复效果，增加患者不适感，导致出院时间延长。针对一系列问题，需要实施全面、针对性强的护理干预措施，预防和减少术后并发症的發生，减轻疼痛[2]。

预见性护理是一种新颖创新的护理方法，它以患者为中心，重视个体情况的评估和风险预报，在循证医学的基础上，根据事物发展规律及时、科学的采取相对护理措施，从而将护理风险降到最低。此次研究显示，观察组应用预见性护理后，不仅并发症明显减少，而且术后疼痛评分也明显低于对照组（P<0.05），结果与文献研究[4]一致。分析其原因，在LC术前成立预见性护理小组并进行强化培训，能够提高护理人员的护理技能与服务水平，有效提高护理服务质量。

综上，在LC手术护理中应用预见性护理效果显著，有利于减少术后并发症减轻疼痛，利于患者康复。

参考文献

[1]何丽，高焕新，张铁华.高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理研究[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：197-198.

[2]吴慧仪.胆总管结石患者采用预见性护理对预防ERCP术后并发症的效果观察[J].中外医学研究，2019，17（12）：105-106.

[3]李彩荣.手术室护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后躁动及疼痛的影响分析[J].系统医学，2018，3（21）：181-183.

[4]杜婉燕，郑惠霞，邹素雯.临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术围术期并发症的影响[J].中国当代医药，2016，23（06）：183-185.