腹股沟嵌顿疝病人急诊一期术的术后护理方法及效果

于蕾

【摘要】目的：研究分析腹股沟嵌顿疝患者急诊一期术的术后护理方法及效果。方法：于2018年10月--2019年10月本院接收的58例腹股沟嵌顿疝患者，作为此次研究之中的观察主体。入院后予以急诊一期手术治疗，同时根据电脑随机分组法，施行对照研究，其中一组术后行常规基础护理并纳入常规组;另一组术后行综合护理干预并纳入研究组。每个组29例。结果：研究组并发症总发生率明显低于常规组（p<0.05）。结论：急诊一期手术治疗腹股沟嵌顿疝患者后，辅以综合护理干预，可帮助患者显著减少并发症，促使其早日康复，而且患者满意度较高，值得在临床中大范围推广。

【关键词】腹股沟嵌頓疝;急诊一期手术;术后护理;临床效果

【中图分类号】R473.6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-138-01

疝嵌顿的发生，是由于小肠脱出并嵌入疝环口处而无法复位所致。嵌顿疝会给患者带来剧痛感，尤其是腹股沟嵌顿疝，病情最为严重，若是处理不及时，肠管就会慢慢坏死，进一步诱发腹膜炎，危及到患者的生命安全[1]。手术能够有效治疗腹股沟嵌顿疝，但急诊手术后容易引起诸多并发症，所以术后加强护理干预，显得至关重要。本文以58例腹股沟嵌顿疝患者作为观察主体，特此探讨了急诊一期手术后综合护理干预的效果，以供临床参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究之中的观察主体为58例腹股沟嵌顿疝患者，接收的时间为2018年10月--2019年10月。入院后进行急诊一期手术治疗;知情同意且自愿参与;临床资料齐全。排除精神异常、无法正常交流、依从性欠佳的患者。根据电脑随机分组法，施行对照研究，其中一组行常规基础护理并纳入常规组;另一组行综合护理干预并纳入研究组。每个组29例。研究组包括15例男性和14例女性，年龄55-78岁，平均（69.6±3.5）岁;常规组包括16例男性和13例女性，年龄55-79岁，平均（70.3±3.8）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2方法

常规组术后施行常规基础护理，而研究组术后则在常规基础护理的同时开展综合护理干预，即（1）心理开导。护理人员积极主动与患者交流，了解患者心态变化，并通过非语言或者是语言手段，为患者提供心理鼓励、安慰、支持。同时向患者讲解疾病的发生原因、治疗措施、护理要点、预后恢复，提高患者对疾病的认识，消除其顾虑、担忧，进而促使其主动积极配合。另外，鼓励家属探视，与患者进行情感交流，以此来温暖患者内心。（2）切口护理。沙袋加压手术部位，使组织与补片紧贴，以防大出血。期间注意观察，以免沙袋滑落。严控室内湿度、温度、光照亮度，禁止大声喧哗、交谈，以免患者切口遭受不良刺激而引起剧烈疼痛。同时利用VAS视觉模拟评估法，了解患者切口实际疼痛状况，轻中度疼痛者可予以音乐疗法、心理开导、注意力转移等方式帮助患者减轻痛感，严重疼痛者，则遵医嘱予以止痛药。切口脓液渗出、肿胀，尽快将缝线拆开，予以引流处理。（3）病情观察。指导患者半卧，促使腔内液体渗出，加快炎症吸收。如果腹胀加重，需警惕吻合口瘘、肠管坏死。详细记录单纯肠管回纳患者的排便性状、颜色、量。（4）并发症护理。进行高危筛查，予以促排痰、雾化吸入，并鼓励患者术后尽快下床活动，以此来避免肺部感染;术后卧床过程中协助患者主动锻炼，待其病情有所恢复后，指导其下床步行，发现患者凝血因子活性提高时，遵医嘱皮下注射低分子肝素，以防静脉血栓;严控血糖，合理应用抗菌药，以免切口感染。（5）出院指导。出院之后的第1-3个月嘱咐患者静养，禁止大幅度活动、重体力劳动，做好防寒保暖措施，多摄入高维生素、粗纤维、易消化且清淡的绿色果蔬，多喝水，确保排便顺畅，若是腹股沟不适，嘱咐其立即入院检查。

1.3观察指标

观察并详细记录患者有无切口感染、肺部感染以及静脉栓塞等并发症。

1.4统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2结果

研究组并发症总发生率明显更低，只有10.34%，与常规组对比，组间结果差异显著（p<0.05）。详情见表1。

3讨论

腹股沟嵌顿疝在临床中比较常见，男性患者更多，好发于中老年群体，该病的发生，与腹内压过高、胶原代谢缓慢、腹壁肌肉薄弱有关[2]。腹股沟嵌顿疝极易引起肠管嵌顿、肠梗阻，有可能会绞窄，对于不适合复位或手法复位失败者，建议尽快进行手术治疗[3]。急诊一期无张力疝修补术能够有效治疗腹股沟嵌顿疝，不仅可以帮助患者缓解病情，而且还可以降低术后复发风险[4]。但手术后极易产生诸多并发症，影响患者预后恢复，为获得满意的预后结局，本文特此在术后予以了综合护理干预。术后心理开导，缓解患者负面心理，让患者以良好的身心状态来面对术后康复;病情观察有利于医师及时做出准确的判断，以提高对症治疗效果;精心的并发症护理，加快了患者术后康复进程;出院指导有利于患者预防疝复发。本文对照发现，研究组并发症总发生率10.34%明显低于常规组31.03%（p<0.05）。由此证明了综合护理干预的有效性。

总而言之，针对急诊一期手术治疗的腹股沟嵌顿疝患者，建议术后实施综合护理干预，可帮助患者显著降低并发症的发生率，这对于患者早日康复，具有重大的临床意义。

参考文献

[1]黎菊英，马丽芳，梁爱宁.优质护理模式在老年腹股沟嵌顿疝急诊手术中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2019，13（04）：383-385.

[2]张淑艳.无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的护理干预效果评价[J].中国医药指南，2017，15（03）：232-233.

[3]郭丽萍.无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的护理干预分析[J].中国实用医药，2016，11（23）：272-273.

[4]魏琳.预见性护理在降低老年性腹股沟嵌顿疝术后肺部感染中的应用[J].中国实用医药，2016，11（02）：237-238.