改善老年慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁状态的护理措施研究

孙倩倩

【摘要】目的：探讨改善老年慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁状态的护理方法及措施。方法：对我院78例老年慢性肾功能衰竭患者进行分组护理，随机分为对照组和实验组各39例，对照组采用常规护理模式，实验组采用综合护理模式。观测两组患者焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及治疗依从性的差别。结果：实验组SAS及SDS分值均低于对照组（P<0.05）。实验组患者依从性评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：对老年慢性肾功能衰竭血液透析患者应用合理的综合护理效果显著，能够明显改善患者焦虑抑郁状态，患者依从性也得到显著提高。

【关键词】综合护理;慢性肾功能衰竭;焦虑;抑郁;老年

【中图分类号】R473.5

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）15-129-01

慢性肾功能衰竭是肾内科的常见病，是各种原因引起的肾脏结构改变或肾功能调节异常，临床表现为电解质紊乱及各种脏器的损害。由于慢性肾功能衰竭病程持续时间较长，花费较高，而且在血液透析等治疗过程中往往会出现各种并发症，更容易引发焦虑抑郁等负面心理疾病，严重影响患者的生活质量[1]。我们拟研究不同护理模式对老年慢性肾功能衰竭患者心理状态及依从性的差异，通过数据分析进行对比，现报告如下：

1材料与方法

1.1临床资料选取2017年11月至2019年3月间在我院诊治的老年慢性肾功能衰竭患者78例，随机数字表法分为两组，实验组39例采用综合护理模式，包括男21例，女18例，年龄61-78岁，平均年龄为（68.6±8.3）岁。其中肾小球肾炎15例，糖尿病肾病11例，高血压肾病9例，其他类型肾病4例;对照组39例采用常规护理模式，包括男20例，女19例，年龄60-79岁，平均年龄为（68.3±8.5）岁，其中肾小球肾炎1，6例，糖尿病肾病10例，高血压肾病8例，其他类型肾病5例。两组临床资料经统计无差异（P>0.05），确保研究有效性。

1.2方法对照组采用常规护理模式，包括健康宣教及饮食、用药指导，皮肤护理，预防感染及压疮的发生，维护血管通路等。实验组是在对照组基础上开展综合护理模式，优化护理细节，具体如下：①加强综合护理培训：充分贯彻综合护理理念，强化慢性肾功能衰竭专业知识学习，掌握治疗要点及注意事项，科室定期进行考核，确保每人熟练掌握综合护理模式;②注意心理护理：治疗前评估每位患者的心理状态，实行个体化心理护理干预，加强与患者及家属的交流，充分介绍本科室治疗特色，讲解关于慢性肾功能衰竭的相关知识，耐心答疑，缓解患者紧张焦虑情绪，指导患者进行深呼吸及肌肉收缩放松法放松心情，介绍科室治疗成功案例，让患者树立治疗信心，相同兴趣爱好的患者可安排在同一病房，通过加强交流缓解精神压力;③循证护理：科室护理人员要随时查阅慢性腎功能衰竭的相关文献资料，找到合理的护理干预的循证依据，加强技能及护理心得的交流，找出最适合本科室的护理方法并应用于实践;④全面沟通：科室定期更新慢性肾功能衰竭科普手册，开展患者病情交流会，建立电话、视频、微信公众号及各种网络沟通渠道，做好随访工作，及时听取患者提出的问题和建议并做好整改。

1.3评价标准采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，SAS分值≥50分说明有焦虑情绪，SDS分值≥53分说明有抑郁情绪。科室自制患者依从性评分调查表，根据患者配合治疗程度及遵从医护人员指导程度进行评分，满分100分。

1.4统计学分析将两组护理数据导入SPSS20.0进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，应用t检验，计数资料用例数及%表示，应用x2检验，以P<0.05为具有统计学差异。

2结果

2.1两组患者SAS及SDS评分比较

入院时两组SAS及SDS分值均无差异（P>0.05），两组入院2周后SAS及SDS分值均较入院时降低（P<0.05）。入院2周后实验组SAS及SDS分值均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者依从性评分比较

实验组患者依从性评分明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

由于自身年龄偏大，病程长，花费高，病情重等因素，老年慢性肾功能衰竭患者不但承受生理的病痛，而且容易出现紧张焦虑等心理问题[2]。综合护理是以患者为中心，优化护理细节，加强了心理护理，明显提升了服务质量[3]。我们通过强化护理人员培训明显提高了业务水平，采用的肌肉收缩放松法可显著降低患者疲劳感，减轻心理压力，通过健康教育和心理护理稳定了患者的心理状态，通过实行全方位沟通明显增进了患者治疗信心并改善了护患关系[4]。本研究显示，在综合护理模式下，老年慢性肾功能衰竭患者SAS及SDS分值明显低于常规护理，患者依从性也明显高于常规护理（P<0.05），说明综合护理应用于老年慢性肾功能衰竭血液透析患者效果良好，不但提高患者生活质量，改善患者焦虑抑郁状况，而且提高了依从性，更好的满足了现代医疗环境，可作为一种高效的护理模式，有很大的推广价值。

参考文献

[1]吴巧云，赵珊珊，张睛.综合护理对慢性肾功能衰竭患者治疗依从性及不良情绪的影响[J].基层医学论坛，2019，23（12）：1659-1660.

[2]李莉红.护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（41）：101，104.

[3]潘利琴.护理干预对慢性肾功能衰竭患者焦虑抑郁情绪的影响[J].护士进修杂志，2013，28（3）：231-232.

[4]王小青.综合护理对慢性肾功能衰竭患者生存质量和情绪影响研究[J].临床与病理杂志，2015，35（1）：54-58.