超微血管成像技术（SMI）在缺血性脑卒中疾病应用的相关性研究

张航　张周龙

【摘要】目的：通過应用超微血管成像技术，比较研究颈动脉斑块内新生血管与缺血性脑卒中发病之间的关系。方法：选取我院80例患者（80个斑块），分为有临床症状组和无临床症状组，每组各40例。分别观察两组SMI评分情况。结果：1.有临床症状组：0分2例（5%）1分16例（40%）2分22例（55%）;无临床症状组：0分7例（17.5%）1分28例（70%）2分5例（12.5%）2.SMI评分0—1分，共有53例患者，其中有临床症状组18例，无临床症状组35例。SMI评分2分共有27例患者，其中有临床症状组22例，无临床症状组5例。结论：1.有临床症状的颈动脉粥样硬化斑块患者，其斑块内新生血管存在的数量要比无临床症状的患者多。2.SMI评分越高，患者发生临床症状的可能性越大。

【关键词】超微血流成像技术;颈动脉粥样硬化;新生血管;易损斑块

【中图分类号】R197.3【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-083-01

缺血性脑卒中疾病已经成为全球成年人第一大致死性疾病，同时也是全球第二大致残性疾病，全球每年大概有1000多万的人群患病，其中在这类疾病的预防和治疗上的支出就高达190多亿人民币[1]。本课题研究颈动脉斑块内存在新生血管与缺血性脑卒中发病之间的关系，从而为诊断缺血性脑卒提供理论支持，进而可以早期发现患缺血性脑卒中疾病的患者，提前治疗，从而降低缺血性脑卒中的发病比例。

1资料与方法

1.1研究对象选取2017年11月1日—2019年1月10日期间在我院经临床诊断患有缺血性脑卒中疾病且存在颈动脉粥样硬化斑块的患者和无临床症状且单纯存在颈动脉粥样硬化斑块的患者，患者总数共计80例。其中男性患者70例，女性患者10例，年龄区间56～74岁，平均年龄70.5岁。

1.2仪器与方法选用Apilo500彩色多普勒超声诊断仪，内安装有超微血管成像（SMI）软件。患者取仰卧位，检查者连续扫查颈动脉斑块，观察斑块内基底部、顶部、近心端及远心端是否存在有血流信号。应用SMI评分标准对有临床症状组和无临床症状组患者进行评分。

1.3观察指标由2名具有丰富临床经验的超声医师采用单盲法的方式分别对同一斑块进行判断。实验中运用颈动脉粥样硬化斑块新生血管的超微血管成像（SMI）分级标准[2]，并统计数据。

1.4统计学方法实验采用SPSS19.0统计学软件，对统计结果进行X2检验分析，P<0.05表示

差异有统计学意义。

2结果

2.1有临床症状组0分2例（5%）1分16例（40%）2分22例（55%）

无临床症状组：0分7例（17.5%）1分28例（70%）2分5例（12.5%）

2.2SMI评分0—1分，共有53例患者，其中有临床症状组18例，无临床症状组35例。

SMI评分2分共有27例患者，其中有临床症状组22例，无临床症状组5例。

3讨论

近年来越来越多的学者发现，缺血性脑卒中的发生主要取决于斑块的易损性[3-4]。而新生血管是易损性斑块的重要病理学特征[5]。而我国缺血性脑卒中致残率就高达66.4%[6]。因此，提早发现该疾病，对临床患者治疗与康复至关重要。

本研究收集从2017年11月1日—2019年1月10日期间，我院80例患者，共检测斑块150个，从中选取符合入选标准斑块共计80个，同时将所选患者分为有临床症状组和无临床症状组两组（有临床症状组是指临床中诊断患有缺血性脑卒中疾病且存在颈动脉粥样硬化斑块的患者;无临床症状组是指临床中诊断单纯存在颈动脉粥样硬化斑块的患者，且无临床症状的患者），各组40例，对比研究有临床症状组与无临床症状组在颈动脉斑块内新生血管评分之中存在的关系，结果发现，SMI评分越高，患者发生临床症状的可能性越大。针对此结果，可以给临床提供一定的诊断意义。在检查过程中，发现这种技术在临床工作中也有一定的局限性。SMI技术比较容易受到斑块内钙化斑的影响。当颈动脉内出现钙化斑时，会对SMI技术检测颈动脉斑块内新生血管的数量产生影响，因此，当检测颈动脉斑块内新生血管时，应联合其他检查共同进行综合分析，从而为临床提供更加精确的检测结果，提早发现颈动脉易损斑块，从而对其进行治疗，达到减少缺血性脑卒中的发生比例。

超微血管成像（SMI）技术不仅可以评估缺血性脑卒中的发生概率，而且更重要的是，它可以在一定程度上给临床医生争取到提前治疗缺血性脑卒中疾病的时间，为提高患者的生存率及生存质量保驾护航。

参考文献

[1]张荣伟，史晓光，邓娓娓，等.老年缺血性卒中患者的认知功能与代谢综合征及炎症反应的关系[J].山西医药杂志，2008，37（7）：585-587

[2]叶玉泉，薛红元，高丽，等.颈动脉斑块内新生血管的超微血管显像：与超声造影对比[J].中国医学影像技术，2015，31（5）：651-654.

[3]GaoT;ZhangZ;YuW;WangYAtheroscleroticcarotidvulnerableplaqueandsubsequentstroke：ahighresolutionMRIstudy[J].CerebovascDis：2009，27：345-352

[4]VanL，DenHartog，Pasterkamp，etal.Asymptomaticcarotidarterystenosis：identificationofsubgroupswithdifferentunderlyingplaquecharacteristics[J].EurJVascEndovascSurg，2012，43（6）：632-636.

[5]DalalPM，MalikS，BhattacharjeeM，etal.Population-basedstrokesurveyinMumbai，India：incidenceand28-daycasefatality[J].Neuroepidemiology，2008，31（4）：254-261.

[6]DalalPM，MalikS，BhattacharjeeM，etal.Population-basedstrokesurveyinMumbai，

India：incidenceand28-daycasefatality[J].Neuroepidemiology，2008，31（4）：254-261.