研究针刀松解术治疗膝骨性关节炎的临床价

战颉 魏洪力 陈静

【摘 要】 目的：探究针刀松解术治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效及价值。方法：选取2018年2月～2019年11月本院骨伤科门诊收治的50例KOA患者，随机法分组为针刀组（n=25）、针灸组（n=25），分别予以针刀松解术治疗、传统针灸治疗，比较两种疗法对膝关节的改善效果。结果：两组行走痛评分差异无统计学意义（P>0.05）;针刀组患者的疼痛、久坐站立痛、上下楼梯、下蹲屈膝及日常活动评分均明显低于针灸组（P<0.05）;其僵硬评分明显高于针灸组（P<0.05）。结论：针刀松解术、传统针灸治疗均可改善患者的膝关节功能，前者的缓痛效果更佳，膝关节活动恢复速度更快，值得推广。

【关键词】 针刀松解术;膝骨性关节炎;临床价值

KOA属于骨伤科发病率比较高的一类骨科疾病，多因活动受限，严重影响患者的日常生活质量[1]。现代医学表示，年龄越大者的膝关节越易发生退行性病变，加上外力撞击、肥胖症等多因素的影响，导致膝关节力学严重破坏，继而发生临近软组织粘连、水肿、炎症反应[2]。针刀松解术可为KOA患者切除病变组织，改善膝关节功能，是当前可行性较高的一种疗法。本研究以50例KOA患者为例，旨在探究针刀松解术的临床应用价值

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年11月本院骨伤科门诊收治的50例膝骨性关节炎患者，随机法分组为针刀组（n=25）、针灸组（n=25）。针刀组：15例男、10例女;年龄40～70岁，平均（51.29±3.48）岁。针灸组：16例男、9例女;年龄40～72岁，平均（51.32±3.51）岁。两组资料对比（P>0.05），均已排除合并其他系统疾病者及依从性差者，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 针刀松解术

针刀组选用普通型针刀，定位针点，以韧带、滑囊、股骨内踝止点可触及韧性包块处及腓肠肌内外侧头止点为针点，使用龙胆紫点状标记，术区进行三次新洁尔灭酊消毒，铺垫洞巾，行局部麻醉。麻醉起效后，根据病变位置选择合适长短的针刀，90°缓慢进针，切开韧性粘连处，用力切割，纵向切刺骨膜，完成骨膜减压。抵达浅筋膜层，调整退针刀，行上下隧道样松解，若创口位置出血，需將血液挤压出来。出针后，按压创口3～5min用无菌纱布覆盖，指导患者平卧，术毕。

1.2.2 传统针灸治疗

患者呈坐位姿势，常规消毒后分别取膝上的梁丘、膝眼、鹤顶、血海、阳陵泉、足三里、阿是穴七个穴位，针刺1.5寸，针手法为提、插、捻，以酸胀感为准，得气后留针20min，之后休息7～10min再次行针。每周治疗1～2次，持续治疗14d。

1.3 观察指标

两组KOA患者治疗两周后进行膝关节功能评分，采用WOMAC评分，主要从患者的膝关节疼痛、久坐站立痛、行走痛、上下楼梯、僵硬、下蹲屈膝及日常活动七个方面进行评定，各项5分，得分越低提示该项功能改善越佳。

1.4 统计学方法

将本次研究数据均纳入SPSS21.0软件分析，WOMAC评分用（x±s），t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组WOMAC评分对比

两组行走痛评分差异无统计学意义（P>0.05）;针刀组患者的疼痛、久坐站立痛、上下楼梯、下蹲屈膝及日常活动评分均明显低于针灸组（P<0.05）;其僵硬评分明显高于针灸组（P<0.05）。（见表1）

3 讨论

KOA是一种由多种因素引发关节软骨纤维化、溃疡、皲裂等症状所致的关节疾病，就诊原因多为活动受限、关节疼痛影响日常生活质量[3]。中医学表示，该病症的发病机制为经脉气血不畅、络脉淤阻。临床上治疗KOA的方法有针刀松解术、针灸治疗等，其中针灸治疗作为传统疗法，在医学界已受到广泛认可[4]。本研究主要探究针刀松解术对KOA的临床价值及疗效。

针刀松解术主要从膝关节力学失衡出发，根据患者的病变位置选择合适的针刀进行韧带、关节囊及滑膜等多个关节辅助装置松解、铲剥，同时对软组织粘连、肥厚及其他致痛性物质进行切割处理，松解后再予以皮下疏通，外力挤压瘀血，使炎性物质排出体外，该法既可增加患者膝骨关节功能，又可促进关节力学恢复，改善内环境[5]。本研究将50例KOA患者分为针刀组与针灸组，发现两组行走痛评分差异无统计学意义（P>0.05）;针刀组患者的疼痛、久坐站立痛、上下楼梯、下蹲屈膝及日常活动评分均明显低于针灸组（P<0.05）;其僵硬评分明显高于针灸组（P<0.05）。结果提示针刀松解术、针灸疗法均可改善KOA患者的膝关节功能，针刀松解术的疗效与针灸疗法相比更为突出，不仅能够促进膝关节血液正常循环，病理产物彻底吸收，还会进一步增强膝关节功能。

参考文献

[1] 吴志咏. 针刀松解术配合温针灸治疗膝骨关节炎的临床价值研究[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（34）：69-70.

[2] 周静， 杨婷， 安阳， 等. 针刀松解术治疗膝骨关节炎临床研究[J]. 中国中医药信息杂志， 2019，26（02）：36-39.

[3] 戴丹锋， 鲍昌珅， 覃芙， 等. 针刀松解术治疗膝骨关节炎的临床观察[J]. 中国基层医药， 2018， 25（12）：1609-1611.

[4] 曹盛楠， 孙子雯， 孙国栋. 银质针刀松解导热治疗膝关节骨性关节炎的临床对照研究[J]. 针灸临床杂志， 2018，34（09）：48-52.

[5] 黄磊， 赖虹伊， 田林， 等. 针刀松解术结合传统外治法治疗膝骨性关节炎疗效的Meta分析[J]. 广西医学， 2016， 38（6）：818-820.