丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗妊娠合并甲亢的效果及对母婴结局的影响

连晓宁

【摘要】目的：分析研究丙基硫氧嘧啶（PTU）与甲巯咪唑（MMI）治疗妊娠合并甲亢的效果及对母婴结局的影响。方法：选取本院2018年08月-2019年09月期间收治的90例妊娠合并甲亢患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各45例。其中参照组使用究丙基硫氧嘧啶进行治疗，观察组使用甲巯咪唑进行治疗，对比两组患者的甲状腺功能水平以及不良妊娠结局。结果：使用丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑进行联合治疗的观察组患者的甲状腺功能水平和参照组无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）;并且和参照组相比，观察组患者的母婴结局状况显著优于参照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲巯咪唑在妊娠合并甲亢患者中的应用，其治疗效果非常显著，可以改善患者的母婴结局，有利于优化患者的甲状腺功能，有着推广价值。

【关键词】丙基硫氧嘧啶;甲巯咪唑;妊娠合并甲亢;母婴结局

【中图分类号】R249【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-036-02

常规水平的甲状腺功能是胎儿智力以及神经发育的重要前提，甲亢指的是由于多种因素造成的甲状腺激素分泌过多而引发的甲状腺功能亢进。妊娠合并甲亢属于高危妊娠，主要包括在之前已经诊断为甲亢及妊娠期并发甲亢患者。相关研究表示，妊娠合并甲亢的发病率相对较高，如果不采取有效措施对这种疾病进行及时治疗，很有可能会导致各种母婴不良结局的产生[1]。本文的主要目标就是分析研究丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗妊娠合并甲亢的效果及对母婴结局的影响，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取本院2018年08月-2019年09月期间收治的90例妊娠合并甲亢患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各45例。其中参照组平均年龄为（26.12±3.15）岁。观察组平均年龄为（26.45±3.28）岁;。比较两组妊娠合并甲亢患者的年龄资料等的对比并不显著，未呈现出统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

该组使用丙硫氧嘧啶片（批准文号：国药准字H19983194;生产企业：上海信谊药厂有限公司）进行治疗，口服，起始剂量为300-450mg/d，患者的病情基本稳定之后可以调整为50-100mg/d。

1.2.2观察组

该组使用甲巯咪唑片（批准文号：国药准字H11020440;生产企业：北京市燕京药业有限公司）进行治疗，口服，在此期间按照患者的甲亢状况对用药剂量进行调整，初始剂量为15-30mg/d，症状稳定之后可以将其调整为5-10mg/d，孕晚期则调整为2.5-5.0mg/d。两组患者的治疗均持续到分娩。

1.3观察指标

对比两组患者的甲状腺功能水平以及母婴结局。孕妇不良结局主要包括甲状腺危象、心力衰竭、妊娠高血压、剖宫产、早产;新生儿不良结局主要包括新生儿窒息、低体重、新生儿甲亢、新生儿甲减、新生儿死亡/死胎。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件进行数据分析，用%表示计数资料，行卡方检验;计量资料使用（x±s）加以表示，并开展t检验，（P<0.05）时即为具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的甲状腺功能各项指标

两组患者的甲状腺功能各项指标之间的对比差异不显著，不具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组产妇的不良妊娠结局

参照组产妇的不良妊娠结局发生率高于观察组（P<0.05）。详见表2。

2.3两组新生儿的不良结局对比

观察组新生儿的不良结局为4.12%，显著低于参照组17.61%，两组之间的对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

妊娠合并甲亢属于高危妊娠，处于病情相对较轻或者是早期的合并甲亢患者在对如果对甲状腺功能进行了有效监测，可以不用服用甲状腺药物，但是如果病情相对严重的话，如果不对其进行有效控制则很有可能会使产妇产生甲状腺危象、妊娠高血压以及心理衰竭等一系列不良妊娠结局，这主要是因为甲亢会在一定程度上强化机体神经肌肉的兴奋程度，而妊娠期去甲肾上腺素以及血管紧张素也会随之升高，很容易造成血管痉挛或者是子宫收缩的产生[2]。

PTU、MMI是两种非常常见的抗甲状腺药物。PTU主要是对甲状腺中的过氧化酶进行抑制，对甲状腺的内酪氨酸碘化进行干扰，碘化酪氨酸的缩合过程进而实现降低甲状腺素合成的目标。但是相关研究表示，PTU会造成肝损伤，会对孕妇带来不利影响。MMI可以对甲状腺中的过氧化酶进行有效抑制，可以在一定程度上对T3和T4的合成进行阻碍，但是甲巯咪唑会透过胎盘屏障，会对胎儿的生长发育带来严重影响，而胎儿在早期阶段暴露在MMI中，会造成胎儿体重过轻、畸形等一系列不良反应，而PTU胎盘的屏障通过率相对较低，几乎不会对胎儿的生长发育造成不利影响[3]。本次研究结果显示，使用丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑进行联合治疗的观察组患者的甲状腺功能水平和参照组无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）;并且和参照组相比，观察组患者的母婴结局状况显著优于参照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明甲巯咪唑在妊娠合并甲亢患者中的应用，其治疗效果非常显著，可以改善患者的母婴结局，有利于优化患者的甲状腺功能，有着推广价值。

综上所述，在妊娠合并甲亢患者所进行的治疗中应用甲巯咪唑，可以優化母婴结局，提高治疗效果，值得推广。

参考文献

[1]张昌凤，周雪梅，官葵花.丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗妊娠合并甲亢的效果及对母婴结局的影响[J].中外医学研究，2019，2（15）：402-403.

[2]范平.丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑对妊娠合并甲亢患者甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].北方药学，2017，2（07）：36-37.

[3]韩啸.丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑对妊娠期甲亢患者的影响[J].中国民康医学，2017，29（21）：10-11+47.